Συννοσηρότητες της παχυσαρκίας και γαστρικός Δακτύλιος

Η παχυσαρκία (άτομα με ΔΜΣ μεγαλύτερο από 35) συνοδεύεται από πληθώρα συννοσηροτήτων, αυξημένη θνησιμότητα, κακή ποιότητα ζωής αλλά και ψυχοκοινωνικές διαταραχές. 

Η Παχυσαρκία είναι μια από τις κυρίες αιτίες θανάτου παγκοσμίως η οποία χαρακτηρίστηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) ως πανδημία το 1997. Χειρουργικές επεμβάσεις όπως η λαπαροσκοπική τοποθέτηση γαστρικού Δακτυλίου παρέχουν μια εύκολή και αποτελεσματική λύση για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας βαθμού1 ΔΜΣ (30-34,9) και παχυσαρκίας βαθμού 2 (ΔΜΣ 35-39,9).

Ο ρυθμιζόμενος Γαστρικός Δακτύλιος (laparoscopic adjustable gastric band)  είναι ένας εμφυτεύσιμος ιμάντας, κατασκευασμένος από απολύτως βιοσυμβατό υλικό (καθαρή ιατρική σιλικόνη), ο οποίος τοποθετείται λαπαροσκοπικά στο θόλο του στομάχου, και βοηθάει στην μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς.

Σύμφωνα με έρευνες μετά από την επέμβαση παρατηρείται εκτός από την απώλεια του σωματικού βάρους του ασθενούς βελτίωση ή ακόμη και θεραπεία αρκετών συννοσηροτήτων που συνδέονται με την παχυσαρκία.

Μεταβολικό σύνδρομο

Είναι αποδεδειγμένο ότι ασθένειες που συνδέονται με το μεταβολικό σύνδρομο όπως διαβήτης τύπου 2, δυσλιπιδαιμία και υπέρταση είναι από τους κυριότερους παράγοντες κινδύνου για υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς.

Διαβήτης τύπου 2

Η απώλεια βάρους μετά από τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ή και στη βελτίωση του διαβήτη τύπου 2 (στα 2/3 των ασθενών), και βελτίωση του ελέγχου της γλυκόζης στο αίμα(στο υπόλοιπο 1/3). Επιπλέον φαίνεται ότι υπάρχει βελτίωση της ευαισθησία στην ινσουλίνη και της λειτουργία των β κυττάρων του παγκρέατος.

Δυσλιπιδαιμία

Μετεγχειρητικά εντοπίζεται μια αισθητή μείωση στα επίπεδα τριγλυκεριδίων νηστείας, αύξησης των επιπέδων HDL χοληστερόλης (καλή χοληστερόλη) στα φυσιολογικά και συνολική βελτίωση της αναλογίας χοληστερόλης.

Υπέρταση

Σύμφωνα με έρευνες μετά από τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου εντοπίζεται μείωση τόσο στη συστολική όσο και στη διαστολική πίεση. Προεγχειρητικά, πολλοί ασθενείς φαίνεται ότι πάσχουν από υπέρταση την οποία δεν μπορούν να διαχειριστούν ακόμη και με φαρμακευτική αγωγή. Μετεγχειρητικά η υπέρταση σε πολύ μεγάλο ποσοστό αυτών θεραπεύεται. Εάν δεν θεραπευτεί καθίσταται αισθητά πιο εύκολος ο έλεγχος της με φαρμακευτική αγωγή.

Άπνοια και αποφρακτική άπνοια

Αρκετές διαταραχές του ύπνου οφείλονται στην παχυσαρκία. Η πιο σοβαρή διαταραχή είναι η αποφρακτική άπνοια. Η παχυσαρκία αποτελεί τον κυριότερο παράγοντα κινδύνου για την άπνοια.  Μετά από την τοποθέτηση του γαστρικού δακτυλίου φαίνεται ότι η ποιότητα του ύπνου βελτιώνεται δραματικά.

Άσθμα

Υπάρχει μια πολύ ισχυρή συσχέτιση ανάμεσα στην παχυσαρκία και το άσθμα. Μετά από την τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου φαίνεται ότι υπάρχει μεγάλη βελτίωση ακόμη και θεραπεία της ασθένειας. Σύμφωνα με έρευνες εντοπίζεται βελτίωση στα συμπτώματα, στην συνολική σοβαρότητα της ασθένειας, μειώνεται η ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία ακόμη και η ανάγκη για νοσηλεία.

Ποιότητα ζωής

Η βελτίωση της ποιότητας ζωής είναι για τους ασθενείς ένα από τα πιο ευχάριστα επακόλουθα των βαριατρικών επεμβάσεων. Η ποιότητα ζωής είναι ένας και από τους κυριότερους λόγους που οι ασθενείς επιλέγουν τις βαριατρικές επεμβάσεις. Σύμφωνα με έρευνες η δραματική αυτή βελτίωση που επέρχεται μετά από τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου είναι ανθεκτική σε μακροχρόνιο επίπεδο.

Κατάθλιψη

Η σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και της κατάθλιψης είναι υπαρκτή. Οι έρευνες τείνουν να αποδείξουν ότι είναι μια θετική συσχέτιση. Αρκετές από αυτές δείχνουν μια αύξηση της κατάθλιψης και άλλων ψυχικών ασθενειών σε παχύσαρκους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων και παιδιών. Μετά από βαριατρικές επεμβάσεις παρατηρείται μια βελτίωση της ψυχικής υγείας. Η βελτίωση αυτή  οφείλεται στην απώλεια βάρους που επέρχεται μετά από την επέμβαση.

Συμπέρασμα

Η παχυσαρκία συνοδεύεται από αυξημένη θνησιμότητα, συννοσηρότητες της παχυσαρκίας, κακή ποιότητα ζωής και ψυχοκοινωνικές διαταραχές. Η λαπαροσκοπική τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου αποτελεί μία ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδο για την μείωση του σωματικού βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς αλλά και την διατήρησή του μακροχρόνια.

Είναι επιπλέον αξιοσημείωτο ότι η βελτίωση ή ακόμη και η εξάλειψη πολλών συννοσηροτήτων της παχυσαρκίας μετά από την επέμβαση βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς αλλά και μειώνουν δραματικά τον κίνδυνο θνησιμότητας.

Τέλος με τους νέους Γαστρικούς δακτυλίους με την χρήση υψηλής ποιότητας υλικών αλλά και βελτιωμένων τεχνικών τοποθέτηση και ρύθμισης τους, έχουν μειωθεί δραματικά οι επιπλοκές του υλικού που υπήρχαν σε παλαιότερους δακτυλίους.

Βιβλιογραφία

Dixon JB, O’Brien PE. Changes in comorbidities and improvements in quality of life after LAP-BAND placement. Am J Surg. 2002 Dec;184(6B):51S-54S. doi: 10.1016/s0002-9610(02)01181-9. PMID: 12527352.