X

    Κλειστε ραντεβου

    ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

    ΒΑΡΙΑΤΡΙΚΗ
    ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

    New Sleeve
    Nέο γαστρικό μανίκι

    Η κορυφαία επέμβαση Βαριατρικής & Μεταβολικής Χειρουργικής

    Σύμφωνα με την 5η έκθεση της IFSO για το έτος 2019, τo Γαστρικό Μανίκι (λαπαροσκοπική κάθετη γαστρεκοτομή ή Sleeve) είναι πλέον η πιο συχνή βαριατρική-μεταβολική επέμβαση παγκοσμίως, ξεπερνώντας μάλιστα σε συχνότητα το άλλοτε gold standard, γαστρικό bypass.

    Το Γαστρικό Μανίκι αποτελεί το 70% του συνόλου των βαριατρικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται σήμερα.

    Eφαρμόστηκε αρχικά το 1993 από τον Dr Jamieson στην Αυστραλία. Ο Dr. Gagner εισήγαγε τη μέθοδο που εφαρμόζουμε σήμερα, το 2001 στη Νέα Υόρκη. Το Sleeve έχει συμπληρώσει με επιτυχία 20 ολόκληρα χρόνια ζωής.

    Τη δεκαετία 2010-2020, η επέμβαση βελτιστοποιήθηκε έτι περαιτέρω τεχνικά. Χάρη στη τελειοποίησή του το Sleeve έχει πλέον ακόμα μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, συγκριτικά με τα πρώτα 10 χρόνια ζωής του.

    ⦁ 2ου βαθμού παχυσαρκία με Δείκτη Μάζας Σώματος >35 και άνω

    ⦁ 1ου βαθμού παχυσαρκία με Δείκτη Μάζας Σώματος 30-35 και συννοσηρότητες (μεταβολικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης, καρδιοναπνευστικές παθήσεις, σοβαρές παθήσεις των αρθρώσεων)

    Οισοφάγος Barrett

    ⦁ Σοβαρή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

    ⦁ Διαβρωτική οισοφαγίτιδα (δεν αποτελεί πάντα αντένδειξη)

    Πρόκειται για μία περιοριστική επέμβαση παχυσαρκίας. Με τη βοήθεια λαπαροσκοπικών εργαλείων απομακρύνεται το 80% του στομάχου, που αποτελεί και το ξεχειλωμένο μέρος του, ενώ το τμήμα του στομάχου που απομένει έχει χωρητικότητα 150 – 300ml. Αυτό επιτυγχάνεται με την αφαίρεση ενός τμήματος του στομάχου, του μείζονος τόξου, μετατρέποντας έτσι το στομάχι σε έναν λεπτό σωλήνα σαν «μανίκι» (sleeve). Με την επέμβαση δεν διαταράσσεται η φυσιολογική δίοδος της τροφής και δεν δημιουργείται δυσαπορρόφηση θρεπτικών στοιχείων.

    Η επέμβαση διαρκεί 1 με 1 ½ ώρα στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού παχυσαρκίας και χωρίς να διακυβεύεται η ασφάλεια του ασθενούς. Απαιτεί νοσηλεία για τουλάχιστον 4 ημέρες και διατροφή για 20 μέρες μόνο με υγρά.

    Γιατί λέγεται
    Νέο Γαστρικό Μανίκι
    ή New Sleeve

    Η ομάδα της Γκιούρδας Χειρουργική εφαρμόζει την διεθνώς αναγνωρισμένη χειρουργική τεχνική, χρησιμοποιώντας ωστόσο αποκλειστικά εργαλεία και υλικά υψηλής τεχνολογίας κορυφαίων ιατρικών εταιρειών. Έτσι, το Νέο Γαστρικό Μανίκι ή New Sleeve (Λαπαροσκοπική Κάθετη Γαστροπλαστική) πραγματοποιείται στην αιχμή της τεχνολογίας με απόλυτη ασφάλεια για τον ασθενή. Η χρήση υψηλής τεχνολογίας παρέχει πολλά και σημαντικά οφέλη για τον ασθενή:

    Χειρουργικά εργαλεία τελευταίας τεχνολογίας

    Εργαλείο υπερήχων με τεχνολογία αυτόματης προσαρμοζόμενης ενέργειας που δουλεύει σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες. Έτσι, ελαχιστοποιείται το θερμικό έγκαυμα, χωρίς τον παράπλευρο τραυματισμό των παρακείμενων ιστών και ως εκ τούτου ελαχιστοποιείται ο μετεγχειρητικός πόνος. Η χρήση αυτής της τεχνολογίας βοηθάει επίσης στο να ελαχιστοποιήσουμε ή ακόμη και να εκμηδενίσουμε τις αιμορραγίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

    Ηλεκτρικοί κοπτοράπτες

    Έχουν αντικαταστήσει τους παλιούς χειροκίνητους κοπτοράπτες. Πρόκειται για μία επαναστατική τεχνολογία που «έβγαλε βαρύ φορτίο από τους ώμους» του χειρουργού και σχεδόν εκμηδένισε τον μεγάλο κίνδυνο που υπήρχε πάντα στο Sleeve, την διαφυγή. Οι ηλεκτρικοί κοπτοράπτες παρέχουν έως και 7 φορές μεγαλύτερη σταθερότητα πάνω στον ιστό, σε σχέση με συμβατικά εργαλεία. Εγκλωβίζοντας αποτελεσματικά τον βλεννογόνο μέσα στη γραμμή συρραφής, περιορίζουμε τον κίνδυνο ανάπτυξης βακτηριδίων, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν διαφυγή. Επιπλέον, χάρη στους αυτοματισμούς μηχανικής ασφάλειας, έχουμε τον απόλυτο έλεγχο καθ΄όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Σε περίπτωση τεχνολογικού σφάλματος, παρουσία ξένου σώματος ή οποιασδήποτε άλλης αστοχίας κατά τη χρήση, το μηχάνημα απενεργοποιείται. Έτσι, εξασφαλίζεται η ομαλή έκβαση της επέμβασης βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, αφού περιορίζεται σημαντικά ο κίνδυνος διεγχειρητικών, πρώιμων και μεταγενέστερων επιπλοκών.

    *Σωστός εγκλωβισμός βλεννογόνου(Mucosa) μέσα στη γραμμή συρραφής

    *Απουσία βλεννογόνου (Mucosa) μέσα από τη γραμμή συρραφής, όπου ελλοχεύει κίνδυνος ανάπτυξης βακτηρίων και δημιουργία διαφυγής

    Αιμοστατικό υλικό
    κρεμώδους υφής

    Τοποθετείται κατά μήκος της γραμμής συρραφής και εξασφαλίζει την αποφυγή των αιμορραγιών. Έτσι, ο ασθενής έχει γρηγορότερη ανάρρωση και μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο. Το σημαντικότερο όλων, αποτρέπεται ο κίνδυνος διαφυγής που μπορεί να προκύψει από μικροαιμορραγίες και να θέσει ακόμα και σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

    Μεγαλύτερη κατά 15-20% από τις άλλες βαριατρικές τεχνικές

    Παρέχεται μέγιστη ασφάλεια για τον ασθενή

    Μειώνεται εξαιρετικά η χωρητικότητα του στομάχου, χωρίς την προσθήκη ξένου σώματος στον οργανισμό

    Το τμήμα του στομάχου που αφαιρείται είναι υπεύθυνο για την παραγωγή της Γκρελίνης (Grehlin), της ορμόνης που προκαλεί το έντονο αίσθημα πείνας

    Το τμήμα του στομάχου που αφαιρείται (κάθετη γαστροπλαστική) είναι αυτό που μπορεί να διαταθεί περισσότερο. Το στομάχι που απομένει διατείνεται πολύ λιγότερο στο πέρασμα των ετών, με αποτέλεσμα η επέμβαση να διατηρεί τα πλεονεκτήματά της μετά από χρόνια και η μείωση του βάρους να διατηρείται

    Η λειτουργία του στομάχου δεν επηρεάζεται από την επέμβαση και παραμένει φυσιολογική, χωρίς εμέτους ή περιορισμούς στη διατροφή. Επίσης δεν επηρεάζεται η απορρόφηση σιδήρου, βιταμινών και άλλων θρεπτικών συστατικών.

    ⦁ Τεχνικά απλή επέμβαση

    ⦁ Mε μικρότερο χειρουργικό χρόνο

    ⦁ Διατηρείται ο πυλωρός, καθώς και η φυσιολογική ένωση του στομάχου με το λεπτό έντερο, σε σχέση με το γαστρικό bypass στα οποία υπάρχει παράκαμψη.

    ⦁ Αναστομωτικά έλκη

    ⦁ Εσωτερικές κήλες

    ⦁ Απόφραξη του λεπτού εντέρου

    ΠΟΙΑ
    ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
    ΠΑΡΕΧΕΙ

    Για άτομα με ΔΜΣ>40 που χρειάζεται απώλεια πολλών κιλών με γρήγορο ρυθμό

    Παρατηρείται συχνά σε άτομα που έχουν πλεονάζον βάρος από την παιδική ηλικία

    Για άτομα με λίγο χρόνο όπου λόγω δουλειάς δεν έχουν τη δυνατότητα τακτικής μετεγχειρητικής παρακολούθησης

    Το Νέο Γαστρικό Μανίκι ή New Sleeve αποτελεί μία περιοριστική επέμβαση, όπου λόγω της αφαίρεσης της Γκρελίνης δίνεται η δυνατότητα για μία μικρή ανοχή στα γλυκά (μέχρι 2 φορές την εβδομάδα)

    ΓΙΑ ΠΟΙΟΥΣ
    ΑΠΟΤΕΛΕΙ
    ΙΔΑΝΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

    Μηχανισμός δράσης

    Το Γαστρικό Μανίκι δεν είναι μόνο μια περιοριστικού τύπου επέμβαση. Η αποτελεσματικότητά του, τόσο στην απώλεια βάρους, όσο και στη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου, οφείλεται στη συνέργεια πολλών παραγόντων όπως: μεταβολές σε ορμόνες, αλλαγές στον κορεσμό και την ενεργειακή δαπάνη, αύξηση των χολικών οξέων και τροποποίηση του εντερικού μικροβιώματος.

    Το Γαστρικό Μανίκι προξενεί μεταβολές σε ορμόνες

    ⦁ Η γκρελίνη είναι μια ορμόνη που διεγείρει την όρεξη και αυξάνει την πρόσληψη τροφής, ασκώντας επίδραση στον υποθάλαμο του εγκεφάλου. Το μεγαλύτερο μέρος της παράγεται στο θόλο του στομάχου.

    ⦁ Στο Sleeve o θόλος του στομάχου αφαιρείται, με αποτέλεσμα να μειώνονται τα επίπεδα γκρελίνης στον οργανισμό, καθώς και το συνακόλουθο αίσθημα πείνας και λιγούρας.

    ⦁ Το GLP-1 προκαλεί αύξηση του κορεσμού, μείωση της αισθήματος πείνας και της πρόσληψη τροφής, ενώ επιβραδύνει τη γαστρική κένωση και την κινητικότητα του εντέρου.

    ⦁ Έχει παρατηρηθεί ότι το GLP-1 εκκρίνεται σε μικρότερες ποσότητες σε άτομα με παχυσαρκία. Μετά το Sleeve όμως τα επίπεδα του αυξάνονται.

    ⦁ To πεπτίδιο αυτό προκαλεί αύξηση του κορεσμού, μείωση του αισθήματος πείνας και της πρόσληψη τροφής, ενώ επιβραδύνει τη γαστρική κένωση και την κινητικότητα του εντέρου.

    ⦁ Έρευνες έχουν δείξει ότι βρίσκεται σε μειωμένα επίπεδα σε άτομα με παχυσαρκία. Μετά το Sleeve όμως, τα επίπεδά του αυξάνονται και παραμένουν υψηλά, για τουλάχιστον δύο χρόνια μετά την επέμβαση.

    ⦁ Επιφέρει επίσης μείωση της πείνας όπως και η γκρελίνη.

    ⦁ Η λεπτίνη σχετίζεται με τη ρύθμιση της πρόσληψης τροφής και της ενεργειακής δαπάνης του οργανισμού

    ⦁ Είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον λιπώδη ιστό. Όσο μειώνονται τα επίπεδα της στον οργανισμό, τόσο τείνει να μεγαλώνει ο Δείκτης Μάζας Σώματος, η αντίσταση στην ινσουλίνη, το σωματικό λίπος αλλά και η αθηροσκλήρωση.

    ⦁ Η μείωση βάρους που επιφέρει το Γαστρικό Μανίκι οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων της αδιπονεκτίνης.

    Το Γαστρικό Μανίκι επηρεάζει σημαντικά την παραγωγή γαστρικού οξέος, την σύνθεση των χολικών οξέων, καθώς και τις διατροφικές συνήθειες του ατόμου. Οι αλλαγές αυτές επηρεάζουν το εντερικό μικροβίωμα, το οποίο με τη σειρά του συμμετέχει μέσω πολύπλοκων μηχανισμών, στη αλλαγή του μεταβολισμού, στον έλεγχο του βάρους καθώς και στη μείωση της χρόνιας φλεγμονής που συχνά παρατηρείται σε άτομα με παχυσαρκία.

    Γαστρικό μανίκι και θεραπεία συνοδών της παχυσαρκίας παθήσεων (μεταβολικών και άλλων)

    Το Γαστρικό Μανίκι δεν θεωρείται μια αμιγώς περιοριστικού τύπου τεχνική, αλλά αντιθέτως, πρόκειται για μια μεταβολική επέμβαση. Οι μεταβολικές αλλαγές ξεκινούν σχεδόν αμέσως και μπορούν να παρατηρηθούν ακόμα και πριν επιτευχθεί σημαντική απώλεια βάρους.

    Το Sleeve επιφέρει ύφεση του διαβήτη τύπου 2 στο 30-70% των περιπτώσεων, σε διάστημα παρακολούθησης έως και 5 χρόνια μετά την επέμβαση.

    ⦁ Στα πρώτα 1-5 μετεγχειρητικά έτη, παρατηρείται ύφεση της υπέρτασης στο 60% των περιπτώσεων.

    ⦁ Σε διάστημα παρακολούθηση 10 ετών, παρατηρείται ύφεση της υπέρτασης στο 45% των περιπτώσεων.

    ⦁ Η υπερλιπιδαιμία υποχωρεί στο 53% των περιπτώσεων, ένα χρόνο μετά την επέμβαση.

    ⦁ 4 χρόνια μετά την επέμβαση, 35% των ατόμων διακόπτουν τη σχετική φαρμακευτική αγωγή και 30% τη μειώνουν σημαντικά.

    ⦁ Θεραπεία της δυσλιπιδαιμίας έχει καταγραφεί στο 55% των περιπτώσεων, 10 χρόνια μετά το Γαστρικό Μανίκι

    Το 72% των χειρουργηθέντων αναφέρουν σημαντική υποχώρηση της υπνικής άπνοιας, 1 έως και 8 χρόνια μετά την επέμβαση.

    ⦁ Ένα χρόνο μετά το Sleeve, στο 77% των ατόμων με NAFLD επιβεβαιωμένη με βιοψία, οι τιμές επιστρέφουν σε φυσιολογικά επίπεδα.

    ⦁ Στο 84% των ασθενών με επιβεβαιωμένη -από βιοψία στο συκώτι- NASH, καταγράφεται σαφής υποχώρηση της, που διαρκεί για τουλάχιστον 5 χρόνια μετά την επέμβαση.

    ⦁ Η επέμβαση δεν μπορεί να αποκαταστήσει τις βλάβες που έχουν υποστεί οι αρθρώσεις λόγω της έντονης καταπόνησης από το περίσσειο βάρος.

    ⦁ Ο χρόνιος πόνος όμως αναμένεται να μειωθεί σημαντικά όσο χάνεται το πλεονάζον βάρος, ενώ αναμένεται να καθυστερήσει και η περαιτέρω εξέλιξη των βλαβών στις αρθρώσεις.

    Η σημαντική απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται με το Sleeve, ασκεί προστατευτική επίδραση στον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων μορφών καρκίνου που σχετίζονται με την παχυσαρκία όπως:

    ⦁ Καρκίνος του μαστού μετά την εμμηνόπαυση

    ⦁ Καρκίνος του παχέος εντέρου

    ⦁ Καρκίνος του Οισοφάγου (ειδικά αν συνδυαστεί με αντιπαλινδρομική επέμβαση)

    Γαστρικό Μανίκι και 1ου βαθμού Παχυσαρκία (Δείκτη Μάζας Σώματος 30 – 35)

    Σε άτομα με παχυσαρκία 1ου βαθμού το Γαστρικό Μανίκι:
    ⦁ Επιφέρει εξαιρετική απώλεια βάρους τόσο στον πρώτο όσο και στον τρίτο μετεγχειρητικό χρόνο.
    ⦁ Επιφέρει ύφεση του μεταβολικού συνδρόμου (διαβήτη, υπέρτασης, υπερλιπιδιαμίας), σε ποσοστό άνω του 50% των περιπτώσεων.

    Γαστρικό μανίκι και Υπερονοσογόνος Παχυσαρκία ( Δείκτης Μάζας Σώματος > 50)

    ⦁ Σύμφωνα με τα τρέχοντα διεθνή βιβλιογραφικά δεδομένα, το γαστρικό bypass είναι πιο αποτελεσματικό τον πρώτο μετεγχειρητικό χρόνο, σε σχέση με το Γαστρικό Μανίκι (σε απώλεια βάρους).

    ⦁ Η διαφορά όμως αυτή εξισορροπείται τον δεύτερο χρόνο, στον οποίο φαίνεται ότι το Γαστρικό Μανίκι επιφέρει όμοια απώλεια βάρους με το γαστρικό bypass, στην κατηγορία της υπερνοσογόνου παχυσαρκίας.

    ⦁ Όσοι έχουν Δείκτη Μάζας Σώματος > 60 τείνουν να εκδηλώνουν περισσότερες επιπλοκές σε σχέση με όσους έχουν ΔΜΣ 50-60.

    ⦁ Με κριτήριο την ασφάλεια, το Γαστρικό Μανίκι αποτελεί την πρώτη επιλογή μας, καθώς έχει συνδεθεί με λιγότερες επιπλοκές σε σχέση με το Γαστρικό Bypass, στην κατηγορία της υπερνοσογόνου παχυσαρκίας.

    Γαστρικό μανίκι σε Εφήβους

    Στους εφήβους, η επέμβαση είναι εξίσου αποτελεσματική με τους ενήλικες και επιφέρει ανάλογη βελτίωση τόσο στην ποιότητα ζωής όσο και στις συννοσηρές παθήσεις.

    Γαστρικό Μανίκι σε Ηλικιωμένους Ασθενείς

    Σε άτομα με προχωρημένη ηλικία, το Γαστρικό Μανίκι φαίνεται ότι αντιμετωπίζει με επιτυχία τις συννοσηρές παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία και επιφέρει σημαντική απώλεια βάρους.

    Σε ασθενείς άνω των 60 ετών, αποτελεί σαφώς μια ασφαλέστερη επιλογή συγκριτικά με το γαστρικό bypass, καθώς είναι μια πολύ απλούστερη τεχνικά επέμβαση με μικρότερο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

    Προεγχειρητική εκτίμηση και αξιολόγηση. Ποια διαδικασία πρέπει να ακολουθήσω;

    Για να αποφασιστεί αν ένας ενδιαφερόμενος είναι κατάλληλος υποψήφιος για Γαστρικό Μανίκι, υποβάλλεται σε ενδελεχή προεγχειρητική εκτίμηση η οποία περιλαμβάνει τα εξής:

    Με ιδιαίτερη έμφαση σε συμπτώματα παλινδρόμησης

    Προκειμένου να εκτιμηθεί η παρουσία

    ⦁ Οισοφαγίτιδας

    ⦁ Ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης,

    ⦁ Ελκών στομάχου και δωδεκαδακτύλου

    ⦁ Η κατάσταση του ελικοβακτηριδίου του Πυλωρού.

    Ορισμένοι ασθενείς πιθανόν να χρειαστούν 24-ωρη Phμετρία, μανομετρία οισοφάγου και βιοψίες (επί υπόνοιας πιθανού οισοφάγου Barrett).

    Αποφρακτική Υπνική Άπνοια: Αν δεν διαγνωστεί προεγχειρητικά και δεν ληφθούν οι κατάλληλες προεγχειρητικές ενέργειες, οι ασθενείς έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν μετεγχειρητικά απόφραξη ανώτερων αεραγωγών και πνευμονία

    ⦁ Καρδιολόγος

    ⦁ Πνευμονολόγος

    ⦁ Ενδοκρινολόγος

    ⦁ Γαστρεντερολόγος

    Προκειμένου να συνεκτιμηθεί ολιστικά η καταλληλότητα του υποψηφίου για την επέμβαση.

    Γαστρικό μανίκι ή γαστρικό Bypass; Ποιό είναι πιο αποτελεσματικό;

    Πολλές μελέτες στη βιβλιογραφία καταλήγουν σε σαφή υπεροχή του γαστρικού bypass έναντι του Sleeve, στην απώλεια βάρους.

    Όμως, η απώλεια βάρους που αξιολογούνταν στις μελέτες αυτές αφορούσε επεμβάσεις που είχαν πραγματοποιηθεί πριν την τελειοποίηση του ( δηλαδή πριν το 2010), σε μια περίοδο στην οποία το Sleeve ακόμη βελτιωνόταν τεχνικά.

    Πρόσφατες μελέτες, που συνέκριναν την αποτελεσματικότητα του εξελιγμένο Sleeve (που εφαρμόστηκε μετά το 2010), με το gold standard για την αντιμετώπιση της υπερνοσογόνου παχυσαρκίας γαστρικό bypass κατέληξαν στα εξής:

    ⦁ Το εξελιγμένο Sleeve επιφέρει παρόμοια μεσοπρόθεσμη απώλεια βάρους, (σε βάθος 5ετίας) με το γαστρικό bypass.

    ⦁ Η σύγκριση της μακροπρόθεσμης απoτελεσματικότητας των δύο αυτών επεμβάσεων είναι ακόμα σε εξέλιξη, δεδομένου ότι δεν έχουμε στη διάθεσή μας μεγάλες συγκριτικές μελέτες με δεδομένα από το εξελιγμένο Sleeve.

    ⦁ Το Sleeve προκαλεί ανάλογο έλεγχο/ύφεση των μεταβολικών συννοσηροτήτων της παχυσαρκίας (δυσλιπιδαιμία και υπέρταση) με το γαστρικό bypass (με κάποιες μελέτες να καταλήγουν ότι το γαστρικό bypass ίσως να είναι ελαφρώς καλύτερο).

    ⦁ Το bypass είναι πιο αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση της παλινδρόμησης.

    Επιπλοκές Sleeve

    Το Γαστρικό Μανίκι είναι μια ασφαλής επέμβαση. Σε κάθε επέμβαση ωστόσο, ελλοχεύει ένας μικρός κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών. Στο Γαστρικό Μανίκι, οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες και αν εμφανιστούν, αντιμετωπίζονται στη συντριπτική τους πλειοψηφία άμεσα και ικανοποιητικά.

    Αιμορραγία της γραμμής συρραφής

    ⦁ Διαφυγή από τη γραμμή συρραφής

    ⦁ Αιμορραγία: έχει καταγραφεί ότι εμφανίζεται στο 2,7% των ασθενών

    ⦁ Κήλη στο σημείο των τροκάρ

    ⦁ Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή: αφορά το 0,14% των ασθενών

    ⦁ Θνητότητα : 0,11%

    ⦁ Διαφυγή (ενδοπεριτοναϊκή διαφυγή, σχηματισμός αποστήματος ή συριγγίου), σε ποσοστό 0% – 3,9%

    ⦁ Στένωση του Sleeve (που μπορεί να σχετίζεται με διαφυγή), σε ποσοστό 0-9,3%.

    ⦁ Περιγαστρικό αιμάτωμα

    Ειδικά μέτρα που λαμβάνει η ομάδα μας για τον περιορισμό του κινδύνου διαφυγής

    H διαφυγή είναι μια δυνητικά επικίνδυνη επιπλοκή του Sleeve. Προκειμένου να μειώσουμε τον κίνδυνο εμφάνισής της στο ελάχιστο, έχουμε υιοθετήσει αυστηρό πρωτόκολλο ενεργειών που περιλαμβάνουν τα εξής:

    Σύμφωνα με σχετική οδηγία της IFSO, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος διαφυγής.

    Η συνήθης νοσηλεία του ασθενούς μετά την επέμβαση είναι 2 ημέρες. Το διάστημα όμως αυτό δεν επαρκεί προκειμένου να διασφαλιστεί ότι ο κίνδυνος διαφυγής έχει μειωθεί σημαντικά. Για το λόγο αυτό οι ασθενείς μας παραμένουν στην κλινική για 4 ημέρες, υπό τη στενή επίβλεψή μας.

    Με έμφαση στα λευκά αιμοσφαίρια και CRP 

    Πραγματοποιείται πριν το εξιτήριο για να αποφευχθεί ο κίνδυνος της «κρυφής» διαφυγής.

    Η πολυετής χειρουργική μας εμπειρία συνεπάγεται και βέλτιστη χειρουργική τεχνική. Έτσι, μειώνεται εξαιρετικά η πιθανότητα διαφυγής λόγω ανεπαρκούς χειρουργικής τεχνικής.

    Με ενσωματωμένη τεχνολογία που μειώνει σημαντικα τον κίνδυνο διαφυγής

    Χάρη στη χρήση:

    ⦁ Ειδικού αιμοστατικού Gel (που εφαρμόζεται αποκλειστικά από την ομάδα μας)

    ⦁ Σύγχρονων κοπτήρων

    ⦁ Υψηλή ποιότητας χειρουργικών υλικών

    Η συνεχής τηλεφωνική υποστήριξη από την ομάδα μας εξασφαλίζει ότι θα δοθούν άμεσα οι κατάλληλες οδηγίες και συστάσεις στην περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών.

    Ειδικό πρωτόκολλο για μάρτυρες Ιεχωβά

    Σεβόμενοι τη μη δυνατότητα μετάγγισης αίματος στους ασθενείς αυτούς λόγω θρησκείας, εφαρμόζουμε ειδικά διαμορφωμένο πρωτόκολλο ελαχιστοποίησης της αιμορραγίας που περιλαμβάνει τα εξής:

    Η οποία τοποθετείται επάνω στη συρραπτικη γραμμή.

    Για διάστημα 48 ωρών (μία δόση κάθε 8 ώρες)

    Τη μισή από τη συνιστώμενη δόση 

    Η μικρής αύξησης του κινδύνου πνευμονικής εμβολής (λόγω της αντιπηκτικής αγωγής) αντιμετωπίζεται με χρήση pumps, προκειμένου να αποφύγουμε τον κίνδυνο θρόμβωσης στα κάτω άκρα.

    Πραγματοποιείται την τελευταία ημέρα νοσηλείας, προτού δοθεί εξιτήριο.

    Η αξονική τομογραφία αποσκοπεί στο να αποκλείσουμε το ενδεχόμενο σιωπηλής πνευμονικής εμβολής.

    Μετά τις πρώτες 3 πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, όπου έχει παρέλθει ο κίνδυνος αιμορραγίας

    Παλινδρόμηση και Διαφραγματοκήλη μετά από Sleeve

    Η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση είναι η πιο συχνή επιπλοκή μετά το Sleeve. Δυστυχώς, δεν μπορούμε να προβλέψουμε προεγχειρητικά ποιοί ασθενείς θα εμφανίσουν στην πορεία παλινδρόμηση. Από μελέτες γνωρίζουμε όμως ότι:
    • Tο ποσοστό αυτών που θα εμφανίσουν συμπτώματα παλινδρόμησης μετά το Sleeve κυμαίνεται μεταξύ 2,1 – 36%
    • Τα συμπτώματα de novo παλινδρόμησης (παλινδρόμηση που εμφανίστηκε για πρώτη φορά μετά το Sleeve), είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν 3-6 χρόνια μετά το χειρουργείο
    • Άτομα που είχαν παλινδρόμηση πριν το Sleeve, συχνά παρατηρούν επιδείνωση των συμπτωμάτων τους μετεγχειρητικά.

    Οι πιο συχνές αιτίες ανάπτυξης – επιδείνωσης παλινδρόμησης μετά το γαστρικό μανίνκι είναι οι εξής:

    Ο χειρουργός δεν πραγματοποίησε την επέμβαση με τη δέουσα τεχνική και προέβη σε ένα από τα ακόλουθα λάθη:

    • Άφησε μέρος του θόλου στο στομάχι. Το τεχνικό αυτό λάθος έχει δύο συνέπειες. Αφενός, μέρος των τροφών παραμένει στον εναπομείναντα θόλο και παλινδρομεί πίσω στον οισοφάγο, αφετέρου ο ασθενής δυσκολεύεται να χάσει βάρος. Αν δεν αφαιρεθεί ολοκληρωτικά ο θόλος, το αίσθημα της πείνας παραμένει.

    • Έκανε ένα στενό και σφιχτό Sleeve, που μπορεί να επιδεινώσει προϋπάρχοντα συμπτώματα παλινδρόμησης, επειδή αυξάνεται η ενδογαστρική πίεση.

    • Διάταση του άνω τμήματος του Sleeve. Η διάταση μπορεί να είναι αποτέλεσμα τεχνικού λάθους (ανεπαρκής εκτομή θόλου) ή μη τήρησης των διατροφικών οδηγιών από τους ασθενείς μακροπρόθεσμα.

    • Διαίρεσε του στομάχι πολύ κοντά στη γαστροοισοφαγική συμβολή. Το λάθος αυτό μπορεί να αποδυναμώσει τη λειτουργία των ινών του σφιγκτήρα στη γωνία του His, ευνοώντας την ανάπτυξη παλινδρόμησης.

    • Δεν αναγνώρισε την παρουσία διαφραγματοκήλης την ώρα της επέμβασης. Αν ο χειρουργός δεν αντιληφθεί την παρουσία διαφραγματοκήλης τότε αυξάνονται οι πιθανότητες να εμφανίσει ο ασθενής παλινδρόμηση μετεγχειρητικά. Μελέτη έδειξε, ότι η αναγνώριση και χειρουργική αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης ταυτόχρονα με το Sleeve (με συνδυασμό ανάταξης και sleeve) επέφερε βελτίωση της παλινδρόμησης στο 73% των ασθενών που είχαν συμπτώματα προεγχειρητικά, ενώ κανένας ασθενής δεν εμφάνισε παλινδρόμηση μετά το χειρουργείο.

    To Sleeve είναι μια τεχνική που τροποποιεί τη γεωμετρία του στομάχου. Το αποτέλεσμα είναι ένα σωληνοειδές στομάχι με υψηλή ενδογαστρική πίεση.

    • Μετά την επιτυχή αφαίρεση του θόλου, το στομάχι αποκτά το σχήμα της πυραμίδας (στενό στο πάνω μέρος και φαρδύ προς τα κάτω), ακριβώς το αντίθετο δηλαδή από την κανονική του μορφή (φαρδύ το πάνω μέρος και λεπτότερο το κάτω μέρος)

    • Η αλλαγή στο σχήμα του στομάχου καθιστά πιο εύκολη τη μετανάστευση του Sleeve στο θώρακα, αποτέλεσμα της οποίας είναι τα συμπτώματα της παλινδρόμησης λόγω της νεοαποκτηθείσας ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης. Η διαφραγματοκήλη με τη σειρά της, προκαλεί χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, γεγονός που αυξάνει την έκθεση του οισοφάγου σε γαστρικά οξέα

    • Πρέπει να τονίσουμε ότι η μετανάστευση του Sleeve στο θώρακα δεν μειώνει την αποτελεσματικότητα του στην απώλεια βάρους

    • Μετά την εκτομή του θόλου, το πνευμονογαστρικό αντανακλαστικό μειώνεται και η φυσική μεταγευματική χαλάρωση του οισοφάγου καταργείται. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα ακόμα μεγαλύτερη ενδοαυλική πίεση, η οποία ωθεί το γαστρικό περιεχόμενο προς τα πίσω

    Η συνολική απώλειας βάρους που προκύπτει από το Sleeve, οδηγεί σε μερική απώλεια της μυϊκής μάζας του διαφράγματος, (όπως συμβαίνει άλλωστε και όλους τους μύες του σώματος), με αποτέλεσμα να μειώνεται η ικανότητα του να διατηρεί το στομάχι στη θέση του. Έτσι διευκολύνεται η ανάπτυξη διαφραγματοκήλης.

    Ορισμένοι ασθενείς (40-60%) ακολουθούν την αντίθετη πορεία και αναφέρουν βελτίωση αντί για επιδείνωση των συμπτωμάτων της παλινδρόμησης. Η βελτίωση αυτή οφείλεται στη μείωση του βάρους η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε:

    • χαμηλότερη ενδοκοιλιακή πίεση

    • μειωμένη παραγωγή γαστρικών οξέων

    • ταχύτερη γαστρική κένωση

    Ο παράγοντας που φαίνεται να είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της ανάπτυξης παλινδρόμησης, είναι η μεγάλη χειρουργική εμπειρία και η άψογη χειρουργική τεχνική. Η εκτέλεση ενός Sleeve που προσεγγίζει τεχνικά το τέλειο, είναι το βασικότερο όπλο που έχουμε στη φαρέτρα μας προκειμένου να ελαχιστοποιήσουμε τις πιθανότητες ανάπτυξης παλινδρόμησης.

    H αντιμετώπιση της διαφραγματοκήλης μετά από το Sleeve είναι χειρουργική. Λόγω της τροποποιημένης γεωμετρίας του στομάχου, είναι απαραίτητη η μεγάλη χειρουργική εμπειρία, τόσο σε βαριατρικές όσο και σε αντιπαλινδρομικές επεμβάσεις, ώστε να εξασφαλιστεί η επιτυχία της επέμβασης.

    Βιβλιογραφία 

    Pletch A, Lidor A. GERD after Bariatric Surgery: A Review of the Underlying Causes and Recommendations for Management. Current gastroenterology reports. 2024 Feb 14;26(4):99–106.

    Soricelli, E., A. Iossa, G. Casella, et al. 2013. Sleeve gastrectomy and crural repair in obese patients with gastroesophageal reflux disease and/or hiatal hernia. Surg. Obes. Relat. Dis. 9: 356–361.

    Ehlers, A.P., K. Chhabra, J.R. Thumma, et al. 2020. In the eye of the beholder: surgeon variation in intraoperative per- ceptions of hiatal hernia and reflux outcomes after sleeve gastrectomy. Surg. Endosc. https://doi.org/10.1007/s00464- 020- 07668- 4

    Varban, O.A., J.R. Thumma, D.A. Telem, et al. 2020. Surgeon variation in severity of reflux symptoms after sleeve gastrectomy. Surg. Endosc. 34: 1769–1775.

    Saba J, Bravo M, Rivas E, Fernández R, Pérez-Castilla A, Zajjur J. Incidence of de Novo Hiatal Hernia after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Obesity surgery. 2020 Jun 3;30(10):3730–4.

    Παρέχουμε πολύ στενή μετεγχειρητική παρακολούθηση, με συνεχή τηλεφωνική παρακολούθηση και εβδομαδιαία κλινική και εργαστηριακή εξέταση

    Διαθέτουμε πολύχρονη εμπειρία στη βαριατρική χειρουργική

    ΤΙ ΜΑΣ ΞΕΧΩΡΙΖΕΙ

    Εφαρμόζουμε αυστηρό πρωτόκολλο προεγχειρητικής προετοιμασίας και ελέγχου

    Λειτουργούμε 30 πανελλαδικά ιατρεία, όπου ο ασθενής παρακολουθείται μέχρι την απώλεια του 100% του πλεονάζοντος βάρους του.

    Nikos - New Sleeve

    New Sleeve

    Η Ξανθίππη και ο Νίκος, το αγαπημένο ζευγάρι από την Κω, έκαναν μαζί το New Sleeve τέλη του 2018.

    Η Ξανθίππη έχασε μέσα σε ένα χρόνο 57 κιλά και μείωσε το λίπος κατά 25% (αρχικό βάρος: 128,5 kg και σωματικό λίπος: 52%).

    Και ο Νίκος μέσα στο ίδιο χρονικό διάστημα έχασε 50 κιλά και μείωσε το λίπος κατά 18% (αρχικό βάρος: 138,6 kg και σωματικό λίπος: 39,7%).

    Periklis - New Sleeve

    New Sleeve

    Ο Περικλής μας έκανε την βαριατρική επέμβαση NewSleeve πριν από ένα χρόνο και κατάφερε δύο μεγάλους στόχους:

    1) Να χάσει 50 κιλά βάρους (αρχικό βάρος 152, 8kg) και να μειώσει το σωματικό του λίπος στο 18, 4% (αρχικό ποσοστό λίπους 33, 3%)

    2)Να βελτιώσει, έχοντας σαφώς καλύτερη φυσική κατάσταση, την απόδοση του στο αγαπημένο του χόμπι, το ποδόσφαιρο.

    Η απώλεια βάρους του είναι εξαιρετική! Ο στόχος του πλέον είναι πιο κοντά από ποτέ.

    Spuros - New Sleeve

    New Sleeve

    O Σπύρος μας, ένας νέος Έλληνας που ζει στην Τσεχία, επέλεξε να κάνει το New Sleeve, για να λύσει το πρόβλημα της παχυσαρκίας, που τον 'ταλαιπωρούσε' από τα πρώιμα χρόνια της εφηβείας του, έχει καταφέρει να χάσει πάνω από 20% ποσοστό λίπους.

    Πλέον το ταξίδι της απώλεια βάρους του φτάνει προς το τέλος του!!

    Xrusa - New Sleeve

    New Sleeve

    H Χρύσα μας, από την Κοζάνη, έκανε το New Sleeve το 2020 και όχι μόνο έχασε όλο το πλεονάζον βάρος της, αλλά το εξέλιξε και ένα βήμα παραπέρα!

    Με πολλή πείσμα και συνεχή άθληση, άλλαξε τον τρόπο ζωής και διατροφής της και έφτιαξε μια νέα 'top model' εικόνα, η οποία 'μιλάει από μόνη της'. Σήμερα πλέον, οι πειρασμοί της 'γλυκιάς επιχείρησης' που διαχειρίζεται δεν την εκτρέπουν από το νέο της lifestyle.

    Anastastia - New Sleeve

    New Sleeve

    Η Αναστασία μας από την Κοζάνη έκανε το New Sleeve και μέχρι σήμερα έχει καταφέρει να χάσει περισσότερα από 90 κιλά!

    Kwstas - New Sleeve

    New Sleeve

    Τον Μάρτιο του 2020 ο Κώστας έκανε επέμβαση New Sleeve. Στόχος του ήταν η βελτίωση της υγείας του, θεραπεύοντας την παχυσαρκία και τον σακχαρώδη διαβήτη. Μέχρι σήμερα έχει καταφέρει να χάσει περισσότερα από 53 κιλά εκ των οποίων τα 42 είναι λίπος.

    Η απώλεια βάρους του είναι εξαιρετική! Ο στόχος του πλέον είναι πιο κοντά από ποτέ.

    Magda - New Sleeve

    New Sleeve

    Η Μάγδα μας από την Κρήτη με την βοήθεια του New Sleeve κατάφερε να χάσει πάνω από 58 κιλά (αρχικό βάρος 142,1kg) και να μειώσει το σωματικό της λίπος στο 31% (αρχικό λίπος 51,4%) και πέτυχε το στόχο της: να γίνει μια πανευτυχής μανούλα.

    Η μείωση του ενδοσπλαχνικού λίπους αύξησε θεαματικά τη γονιμότητα της, συνέβαλε θετικά στην εγκυμοσύνη της και σε μια ασφαλή κύηση χωρίς καμία επιπλοκή ώστε να φέρει στον κόσμο ένα υγιέστατο αγοράκι!!

    Manolis - New Sleeve

    New Sleeve

    Ο Μανώλης μας από το Ηράκλειο Κρήτης έκανε τον Ιανουάριο του 2020 το New Sleeve.

    Μέχρι σήμερα έχει καταφέρει να χάσει περισσότερα από 70 κιλά! Η απώλεια βάρους του είναι εξαιρετική και τα αποτελέσματα θεαματικά!

    Nikos - New Sleeve

    New Sleeve

    Ο Νίκος μας, ένας νέος μπαμπάς, επέλεξε το New Sleeve και κατάφερε να χάσει πάνω από 50 κιλά μέσα σε ένα χρόνο, παρ’ όλο που ήταν «γλυκατζής» προ χειρουργείου.

    Σήμερα, έχει αλλάξει το διατροφικό του προφίλ, αθλείται σε σταθερή βάση και χαίρεται την καθημερινότητα με την οικογένεια του.

    Fotini - New Sleeve

    New Sleeve

    Η Φωτεινή μας έκανε την βαριατρική επέμβαση NewSleeve τον Φεβρουάριο του 2021 και κατάφερε να φτάσει στο στόχο της, παρά τους «γλυκούς πειρασμούς» που αντιμετωπίζει καθημερινά στο φημισμένο ζαχαροπλαστείο της.

    Η Φωτεινή έχει χάσει πάνω από 30 κιλά (αρχικό βάρος 99,8kg) ενώ το σωματικό της λίπος είναι μόλις 28,7% (αρχικό ποσοστό λίπους 46%)!!!

    Michalis - New Sleeve

    New Sleeve

    Το New Sleeve εξασφαλίζει γρήγορη και σταθερή απώλεια βάρος, ειδικά για άτομα που ζουν ή ταξιδεύουν εκτός Ελλάδος και δεν υπάρχει η δυνατότητα για συχνή μετεγχειρητική παρακολούθηση.

    Ο captain Μιχάλης μας είναι ένα ζωντανό παράδειγμα, ο οποίος 6 μήνες μετά την επέμβαση, είχε χάσει ήδη 64 κιλά (αρχικό βάρος 174 kg) και το σωματικό του λίπος ήταν μόνο 26,1% (αρχικό ποσοστό λίπους 52,4%).

    Ακολουθώντας με αυστηρή πειθαρχία όλες τις οδηγίες που του δόθηκαν και κάνοντας συστηματική γυμναστική για να μη 'χαλαρώσει' ούτε να χάσει σε μυική μάζα κατάφερε ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

    Ioanna - New Sleeve

    New Sleeve

    Η Ιωάννα μας, 11 χρόνια μετά την επέμβαση New Sleeve εξακολουθεί και έχει εξαιρετικά αποτελέσματα!!

    Σήμερα ζυγίζει μόνο 74,3 κιλά (αρχικό βάρος 124) και έχει σωματικό λίπος 31,3% (αρχικό ποσοστό λίπους 47,9%).

    Συγχαρητήρια Ιωάννα που πέτυχες το στόχο σου και κυρίως τον διατηρείς σε βάθος χρόνου.













    Agrawal S, editor. Obesity, Bariatric and Metabolic Surgery. A Comprehensive Guide. 2nd ed. Springer; 2023. 

    Wang Y, Song Y-H, Chen J, Zhao R, Xia L, Cui Y-P, et al. Roux-en-Y gastric bypass versus Sleeve gastrectomy for super super obese and super obese: systematic review and meta-analysis of weight results, comorbidity resolution. Obes Surg. 2019;29(6): 195464. 

    Catheline JM, Fysekidis M, Bendacha Y, Portal JJ, Huten N, Chouillard E, et al. Prospective, multicentric, comparative study between Sleeve gastrec- tomy and Roux-en-Y gastric bypass, 277 patients, 3 years follow-up. J Visc Surg. 2019;156(6):497506. 

    Ruiz-Tovar J, Carbajo MA, Jimenez JM, Castro MJ, Gonzalez G, Ortiz-de-Solorzano J, et al. Long-term follow-up after Sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass versus one-anastomosis gastric bypass: a prospective randomized comparative study of weight loss and remission of comorbidities. Surg Endosc. 2019;33(2):40110. 

    Wilkinson KH, Helm M, Lak K, Higgins RM, Gould JC, Kindel TL. The risk of post-operative complications in super-super obesity compared to super obesity in accredited bariatric surgery centers. Obes Surg. 2019;29(9):296471. 

    El Chaar M, King K, Al-Mardini A, Galvez A, Claros L, Stoltzfus J. Thirty-day outcomes of bariatric surgery in adolescents: a first look at the MBSAQIP database. Obes Surg. 2021;31(1):1949. 

    Janik MR, Mustafa RR, Rogula TG, Alhaj Saleh A, Abbas M, Khaitan L. Safety of laparoscopic Sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass in elderly patients analysis of the MBSAQIP. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(9):127682. 

    Schauer DP, Feigelson HS, Koebnick C, Caan B, Weinmann S, Leonard AC, et al. Bariatric surgery and the risk of cancer in a large multisite cohort. Ann Surg. 2017;269(1):95101. 

    Peterli R, Wolnerhanssen BK, Peters T, Vetter D, Kroll D, Borbely Y, et al. Effect of laparoscopic Sleeve gastrectomy vs laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass on weight loss in patients with morbid obesity: the SM-BOSS randomized clinical trial. JAMA. 2018;319(3):25565. 

    Salminen P, Helmio M, Ovaska J, Juuti A, Leivonen M, Peromaa-Haavisto P, et al. Effect of laparoscopic Sleeve gastrectomy vs laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass on weight loss at 5 years among patients with morbid obesity: the SLEEVEPASS randomized clinical trial. JAMA. 2018;319(3):24154. 

    HuZ,SunJ,LiR,WangZ,DingH,ZhuT,etal.A comprehensive comparison of LRYGB and LSG in obese patients including the effects on QoL, comorbidities, weight loss, and complications: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2020;30(3):81927. 

    Nasser H, Ivanics T, Varban OA, Finks JF, Bonham A, Ghaferi AA, et al. Comparison of early outcomes between Roux-en-Y gastric bypass and Sleeve gastrectomy among patients with body mass index >/1⁄4 60 kg/m2. Surg Endosc. 2020;35(6):311521. 

    Timmerman M, Basille D, Basille-Fantinato A, Baud ME, Rebibo L, Andrejak C, et al. Short-term assessment of obstructive sleep apnea syndrome remission rate after Sleeve gastrectomy: a cohort study. Obes Surg. 2019;29(11):36907. 

    Kikkas EM, Sillakivi T, Suumann J, Kirsimagi U, Tikk T, Vark PR. Five-year outcome of laparoscopic Sleeve gastrectomy, resolution of comorbidities, and risk for cumulative nutritional deficiencies. Scand J Surg. 2019;108(1):106. 

    Cherla DV, Rodriguez NA, Vangoitsenhoven R, Singh T, Mehta N, McCullough AJ, et al. Impact of Sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass on biopsy-proven non-alcoholic fatty liver disease. Surg Endosc. 2020;34(5):226672. 

    Lassailly G, Caiazzo R, Ntandja-Wandji LC, Gnemmi V, Baud G, Verkindt H, et al. Bariatric surgery provides long-term resolution of nonalcoholic steatohepatitis and regression of fibrosis. Gastroenter- ology. 2020;159(4):12901301.e5. 

    Parikh A, Alley JB, Peterson RM, Harnisch MC, Pfluke JM, Tapper DM, et al. Management options for symptomatic stenosis after laparoscopic vertical Sleeve gastrectomy in the morbidly obese. Surg Endosc. 2012;26:73846. https://doi.org/10.1007/ s00464-011-1945-1

    Peterli R, Wölnerhanssen B, Peters T, Devaux N, Kern B, Christoffel-Courtin C, et al. Improvement in glucose metabolism after bariatric surgery: comparison of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and laparoscopic Sleeve gastrectomy: a prospective randomized trial. Ann Surg. 2009;250(2):23441. https://doi.org/ 10.1097/SLA.0b013e3181ae32e3

    Keim NL, Stern JS, Havel PJ. Relation between circulating leptin concentrations and appetite during a prolonged, moderate energy deficit in women. Am J Clin Nutr. 1998;68(4):794801. https://doi.org/10.1093/ ajcn/68.4.794

    Pelleymounter MA, Cullen MJ, Baker MB, Hecht R, Winters D, Boone T, et al. Effects of the obese gene product on body weight regulation in ob/ob mice. Science. 1995;269(5223):5403. https://doi.org/10. 1126/science.7624776

    Cammisotto P, Bendayan M. A review on gastric lep- tin: the exocrine secretion of a gastric hormone. Anat Cell Biol. 2012;45(1):116. https://doi.org/10.5115/ acb.2012.45.1.1

    Buga M, Zavadilová V, Holéczy P, vagera Z, vorc P, Foltys A, et al. Dietary intake and ghrelin and leptin changes after Sleeve gastrectomy. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2014;9(4):55461. https:// doi.org/10.5114/wiitm.2014.45437

    Weiner RA, El-Sayes IA, Theodoridou S, Weiner SR, Scheffel O. Early postoperative complications: incidence, management, and impact on length of hospital stay. A retrospective comparison between laparoscopic gastric bypass and Sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2013;23(12):200412. https://doi.org/10.1007/ s11695-013-1022-z

    Hutter MM, Schirmer BD, Jones DB, Ko CY, Cohen ME, Merkow RP, et al. First report from the American College of Surgeons Bariatric Surgery Center Network: laparoscopic Sleeve gastrectomy has morbidity and effectiveness positioned between the band and the bypass. Ann Surg. 2011;254(3):41022. https://doi. org/10.1097/SLA.0b013e31822c9dac

    Rosenthal RJ. International Sleeve gastrectomy expert panel consensus statement: best practice guidelines based on experience of >12,000 cases. Surg Obes Relat Dis. 2012;8:819. https://doi.org/10.1016/j. soard.2011.10.019

    Parikh A, Alley JB, Peterson RM, Harnisch MC, Pfluke JM, Tapper DM, et al. Management options for symptomatic stenosis after laparoscopic vertical Sleeve gastrectomy in the morbidly obese. Surg Endosc. 2012;26:73846. https://doi.org/10.1007/ s00464-011-1945-1

    Nath A, Yewale S, Tran T, Brebbia JS, Shope TR, Koch TR. Dysphagia after vertical Sleeve gastrectomy: evaluation of risk factors and assessment of endoscopic intervention. World J Gastroenterol. 2016;22: 103719. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i47.10371

    Dots Bottom