Βαριατρικές – Μεταβολικές Επεμβάσεις: Όλες οι απαντήσεις στις πιο συχνές ερωτήσεις των ασθενών
- Γενικές Πληροφορίες
Η Βαριατρική – Μεταβολική επέμβαση είναι η αποτελεσματικότερη θεραπευτική μέθοδος που έχουμε στη διάθεσή μας σήμερα. Ως μονοθεραπεία, έχει αποδειχθεί ανώτερη από άλλες διαθέσιμες μεθόδους όπως:
• Άσκηση – Δίαιτα
• Φαρμακευτική θεραπεία
Υπάρχουν 2 κατηγορίες επεμβάσεων:
• Οι περιοριστικές βαριατρικές επεμβάσεις, όπως η Γαστρική Πτύχωση 3 στρωμάτων και το Γαστρικό Μανίκι, στις οποίες μειώνεται σημαντικά η ποσότητα της τροφή που μπορεί να καταναλώσει ο ασθενής.
• Οι Υποαπορροφητικές επεμβάσεις όπως οι SASI / SAPI / SADI – S , στις οποίες ο ασθενής τρώει λιγότερο και ένα μέρος των θερμίδων που προσλαμβάνει, δεν απορροφάται από τον οργανισμό.
Κατάλληλοι υποψήφιοι για Βαριατρική – Μεταβολική επέμβαση* είναι όσοι έχουν:
• 1ου βαθμού παχυσαρκία, με Δείκτη Μάζας Σώματος 30-35 και συννοσηρότητα (με μεταβολικές διαταραχές, σακχαρώδη διαβήτη, καρδιοαναπνευστικές παθήσεις, σοβαρές παθήσεις αρθρώσεων)
• 2ου βαθμού παχυσαρκία, με Δείκτη Μάζας Σώματος >35 και άνω, ανεξαρτήτως από την παρουσία, απουσία ή σοβαρότητα άλλης συννοσηρότητας.
• Θα μπορούσε να αποτελέσει θεραπευτική επιλογή και για άτομα με Δείκτη Μάζας Σώματος 30-35, που δεν έχουν κατορθώσει να βελτιώσουν συνοδές παθήσεις, να χάσουν βάρος και να διατηρήσουν την απώλεια αυτή, με μη χειρουργικές μεθόδους.
Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τις Βαριατρικές επεμβάσεις. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ερωτήσεις για τη διαδικασία - Αναισθησία
• Η Γενική Αναισθησία είναι η αναισθησιολογική μέθοδος επιλογής γιατί εξασφαλίζει τις απαραίτητες συνθήκες οξυγόνωσης και αερισμού για τον ασθενή.
• Ο χρόνος που διαρκεί η γενική αναισθησία είναι κατά τι μεγαλύτερος από τον χειρουργικό χρόνο.
Ειδικές παρεμβάσεις , τεχνικές και προσεγγίσεις χρησιμοποιούμενες από την αναισθησιολογική ομάδα για τον παχύσαρκο ασθενή, καθορίζουν σοβαρά το αποτέλεσμα.
Για τους λόγους αυτούς, η αναισθησία πραγματοποιείται πάντοτε από αναισθησιολόγο εξειδικευμένο στις Βαριατρικές επεμβάσεις, ώστε να διασφαλιστεί η μέγιστη ασφάλεια για τον ασθενή και η άμεση διαχείριση των επιπλοκών αυτών.
Ο παχύσαρκος ασθενής είναι μια ιδιαίτερη πρόκληση για τον αναισθησιολόγο σε ό,τι αφορά:
• τη διαχείριση του αεραγωγού του
• τη θέση του και το monitoring
• την επιλογή της αναισθητικής τεχνικής και των αναισθητικών φαρμάκων
• τον έλεγχο του πόνου
• τη διαχείριση των υγρών.
Πολλά από αυτά είναι σημαντικά και για την μετεγχειρητική περίοδο. Το πιο σημαντικό είναι:
• η διαχείριση του αεραγωγού
• συμπεριλαμβανομένης της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης , φυσιολογία πνευμόνων,
• τεχνικές διατήρησης επαρκούς οξυγόνωσης αίματος και αναπνεόμενου όγκου
Κατά την προεγχειρητική εκτίμηση για την αναισθησία λαμβάνονται υπόψη:
• Η αρτηριακή υπέρταση
• Ο σακχαρώδης διαβήτης
• Η καρδιακή ανεπάρκεια
• Το σύνδρομο υποαερισμού
• Τα αποτελέσματα από την μελέτη ύπνου αυτών των ασθενών είναι υψίστης σημασίας
Ένα ακόμα σημαντικό μέρος πληροφοριών στην προεγχειρητική εκτίμηση συνιστούν :
• Η εξέταση του ιστορικού από προηγούμενες πιθανές χειρουργικές επεμβάσει
• Οι αναισθησιολογικές επιλογές (εύκολος ή δύσκολος αεραγωγός ,παρακεντήσεις φλεβών δηλαδή πόσο δύσκολή ή εύκολη είναι η φλεβοκέντηση ),
• Ανάγκη για ΜΕΘ
• Χειρουργικά αποτελέσματα
• Το βάρος του ασθενούς εκείνη την στιγμή
Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν και να επιτρέψουν την καλύτερη προετοιμασία για την επερχόμενη αναισθησιολογική φροντίδα.
Ο συνιστώμενος προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει:
• Καρδιολογικό έλεγχο
• Πνευμονολογικό έλεγχο
• Ενδροκρινολογικό έλεγχο
Ο αιματολογικός έλεγχος περιλαμβάνει:
• Σάκχαρο αίματος
• Λιπιδαιμικό προφίλ
• Κάλιο
• Νάτριο
• Κρεατινίνη
• Ουρία
• Αλκαλική φωσφατάση
• Ολική χολερυθρίνη
• SGOT
• SGPT
• PT
• APTT
• INR
• B12
• Βιταμίνη D
• 25 hydroxyvitamin
• Φερριτίνη
• TSH
• Γενική αίματος
• Η σωστή γνώση της διαχείρησης των φαρμάκων που επιδρούν στο αναπνευστικό σύστημα και κυρίως στην μετεγχειρητική περίοδο μειώνει τον οποιονδήποτε αναισθησιολογικό μετεγχειρητικό κίνδυνο.
• Το σημαντικότερο είναι να γνωρίζει το πρόβλημα όλη η ομάδα που διαχειρίζεται περιεγχειρητικά τον ασθενή που θα υποβληθεί σε βαριατρική επέμβαση. Κυρίως ο αναισθησιολόγος, να λάβει υπόψη του την πνευμονολογική εκτίμηση και να ζητά από τον ασθενή που χρησιμοποιεί μηχάνημα υποβοήθησης της αναπνοής (CPAP – Bi-PAP), να το έχει μαζί του για να το χρησιμοποιήσει μετεγχειρητικά.
• Πτύχωση 3 στρωμάτων : 40 λεπτά
• Γαστρικό Μανίκι (Sleeve) : 40 λεπτά
• SASI: 1 ώρα και 30 λεπτά
• SAPI: 1 ώρα και 30 λεπτά
Σήμερα η νοσηρότητα των βαριατρικών επεμβάσεων είναι πλέον πολύ μικρή. Ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στην εργασία του, μετά το εξιτήριο από την κλινική.
Τρείς μικρές ουλές οι οποίες αναμένεται να υποχωρήσουν σταδιακά με αναπλαστική κρέμα.
Η Πτύχωση 3 στρωμάτων είναι μια πλήρως αναστρέψιμη επέμβαση. Αφαιρώντας τα ράμματα, το στομάχι μπορεί να επανέλθει πλήρως στην αρχική του μορφή οποιαδήποτε στιγμή μετεγχειρητικά.
- Οφέλη και Αποτελεσματικότητα
H νοσογόνος παχυσαρκία σχετίζεται με:
• Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
• Αποφρακτική υπνική άπνοια
• Άσθμα
• Υπέρταση
• Δυσλιπιδαιμία
• Μεταβολικό σύνδρομο
• Μη Αλκοολική Λιπώδη Νόσο του Ηπατος (NAFLD)
• Μη Αλκοολική Στεατοηπατίτιδα (NASH)
• Στεφανιαία νόσο
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Χολολιθίαση και καρκίνο της χοληδόχου κύστης
• Ακράτεια ούρων λόγω στρες
• Δυσμηνόρροια ή αμηνόρροια
• Υπογονιμότητα
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
• Κατάθλιψη
• Εγκεφαλικό επεισόδιο
• Καρκίνος: Χοληδόχου κύστης, μαστού, ενδομητρίου.
• Ψευδοόγκος εγκεφάλου
• Λοιμώξεις και έλκη πίεσης
Η απώλεια βάρους θα συμβάλλει στη βελτίωση όλων των παραπάνω.
Όταν ο ασθενής χάσει το 85% του πλεονάζοντος βάρους του και διατηρήσει μακροπρόθεσμα την απώλεια αυτή.
Κάθε βαριατρική επέμβαση ανεξάρτητα από το αν είναι υποαπορροφητική ή περιοριστική, έχει το δικό της μοναδικό μηχανισμό δράσης, προκαλώντας:
• Μείωση της πείνας
• Αύξηση του κορεσμού
• Αλλαγές στις προτιμήσεις των τροφών
• Αύξηση της ενεργειακής δαπάνης του οργανισμού
• Μεταβολές των χολικών οξέων
• Μεταβολές του εντερικού μικροβιώματος
• Μεταβολές της πνευμονογαστρικής σηματοδότησης
Έρευνες δείχνουν ότι η Μεταβολική – Βαριατρική επέμβαση συνδέεται με:
• Σημαντική βελτίωση της διάθεσης
• Βελτιωμένη αντίληψη της υγείας
• Αύξηση του συνολικού προσδόκιμου ζωής (τουλάχιστον κατά 6 χρόνια)
• Ύφεση του Σακχαρώδη διαβήτη σε ποσοστό 90%
• Μείωση της θνητότητας από καρκίνο και στεφανιαία νοσήματα κατά 60%
Ναι. Η Βαριατρική – Μεταβολική επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης κάθε είδους καρκίνου κατά 11- 50%, σε ασθενείς με παχυσαρκία 2ου και 3ου βαθμού.
Μελέτες αναφέρουν μείωση του κινδύνου και για συγκεκριμένους τύπους όπως:
• Καρκίνους του γαστρεντερικού
• Καρκίνο του ήπατος
• Καρκίνους του ουροποιητικού
• Γυναικολογικούς καρκίνους
- Μετεγχειρητική Παρακολούθηση και Πορεία
Υποχρεωτικά κάθε 2 μήνες, μέχρι να ολοκληρωθεί η προβλεπόμενη απώλεια βάρους. Αν αυτή η σχέση μεταξύ χειρουργού και ασθενούς χαθεί, ο ασθενής αναμένεται να χάσει μόλις το 45% του βάρους του (σε σχέση με το προσδοκώμενο 85%).
• Μετά από Πτύχωση 3 στρωμάτων: αναμένεται μηνιαία απώλεια 3 κιλών λίπους / 5 κιλών βάρους, με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν καταναλώνει γλυκά ή αλκοόλ. Σε περίπτωση που ο ασθενής καταναλώνει γλυκά ή αλκοόλ, ο ρυθμός μειώνεται
• Μετά από Sleeve: αναμένεται μηνιαία απώλεια 6 κιλών βάρους / 4κιλών λίπους, με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν καταναλώνει γλυκά ή αλκοόλ. Σε περίπτωση που ο ασθενής καταναλώνει γλυκά ή αλκοόλ, ο ρυθμός μειώνεται
Απαιραιτήτως. Ο ασθενής μετά την επέμβαση θα πρέπει να τρέφεται για 15 ημέρες με υγρά και 15 μέρες με κρεμώδη – μαλακή τροφή.
Άμεσα. Σε περιπτώσεις εργώδους επαγγέλματος μπορεί να μεσολαβήσει ένα ελαφρώς μεγαλύτερο διάστημα μέχρι την επάνοδο στα καθήκοντα.
Συνήθως οι βαριατρικοί ασθενείς επιστρέφουν πλήρως στην προπονητική τους ρουτίνα 3 μήνες μετά την επέμβαση. Στο μεσοδιάστημα:
• 1η μετεγχειρητική εβδομάδα: συχνές σύντομες βόλτες, ελαφρύ περπάτημα
• 2η – 4η εβδομάδα: ήπιες διατάσεις και σταδιακή αύξηση της διάρκειας του περπατήματος
• 4η – 6η εβδομάδα: στατικό ποδήλατο και κολύμπι. Όχι άρση μεγάλου βάρους
• Μετά τις 6 εβδομάδες: σταδιακή μετάβαση σε πιο έντονες προπονήσεις
Ο βαριατρικός ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε κοιλιοπλαστική εφόσον χάσει το σύνολο του πλεονάζοντος βάρους του. Η επέμβαση θα πραγματοποιηθεί κατόπιν συνεννόησης του βαριατρικού χειρουργού με τον πλαστικό.
Η συνδρομή κλινικού διατροφολόγου είναι θετική, αλλά θα πρέπει να γίνεται πάντοτε σε συνεννόηση με τη ιατρική μας ομάδα, ώστε να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες που συνεπάγεται η αφαίρεση μεγάλου τμήματος του στομάχου, στην μετέπειτα διατροφή του ασθενούς.
- Αλλαγές στον Τρόπο Ζωής μετά την επέμβαση
Η κατανάλωση αλκοόλ μετά την επέμβαση δεν επιβαρύνει το στομάχι, αλλά επηρεάζει αρνητικά την απώλεια βάρους, λόγω συνύπαρξης μεταβολικού συνδρόμου.
Η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας συμβάλλει σημαντικά στη μακροπρόθεσμη διατήρηση της απώλειας βάρους. Σε γενικές γραμμές συστήνεται:
• Μέτριας έντασης αερόβια άσκηση για τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα ή
• Υψηλής έντασης άσκηση για 75 λεπτά την εβδομάδα
• Για τη διατήρηση της μυϊκής μάζας προτείνεται προπόνηση με αντιστάσεις, τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα
Τα πάντα εκτός από γλυκά, αλκοόλ και καλοκαιρινά φρούτα, για όσο διάστημα χρειαστεί, μέχρι να θεραπευτεί ο ασθενής από το μεταβολικό σύνδρομο.
Τα καλοκαιρινά φρούτα δεν επιτρέπονται καθώς περιέχουν πολλή ζάραχη.
- Επιλογή της Κατάλληλης Επέμβασης
• Βραχυπρόθεσμα το Γαστρικό Μανίκι είναι πιο αποτελεσματικό
• Μεσοπρόθεσμα όμως (5 χρόνια μετά το χειρουργείο), οι δύο τεχνικές δεν έχουν σημαντικές διαφορές στο αποτέλεσμα*
*Σύμφωνα με Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες του 2020, εγκεκριμένες από την IFSO
Είναι δύο ομάδες που «συγγενεύουν» . Αν μια κοπέλα έχει ύψος 1.70 και είναι 80 κιλά κάνει botox.Αν είναι 88 κιλά (με ΔΜΣ >35), κάνει πτύχωση.
• Αν ο ασθενής τηρήσει την οδηγία και δεν καταναλώνει γλυκά για 6 μήνες μπορεί να υποβληθεί σε Πτύχωση 3 στρωμάτων.
• Στο Sleeve επιτρέπονται τα γλυκά, μία με δύο φορές την εβδομάδα.
• Αν θέλει να καταναλώνει κάθε μέρα γλυκό τότε συστήνεται η επέμβαση SASI / SAPI / SADI-S
• Για όσους καταναλώνουν συχνά αλκοόλ επέμβαση εκλογής είναι η SASI / SAPI / SADI-S.
Στην πραγματικότητα η πτύχωση 5 στρωμάτων είναι πτύχωση 5 σημείων και σε ένα στρώμα. Είναι πολύ πιο χαλαρή από την πτύχωση 3 στρωμάτων. Για αυτό το λόγο ο ασθενής νοσηλεύεται μια ημέρα στην κλινική και σιτίζεται την επομένη της επέμβασης.
• Οι περιοριστικές επεμβάσεις (Sleeve , Πτύχωση) καθόλου.
• Οι SASI / SAPI /SADI-S, Ναι.
• Η Πτύχωση 3 στρωμάτων. Δεν ενδείκνυται το Sleeve γιατί αν το συρραπτικό ακουμπήσει τον ουλώδη ιστό ο κίνδυνος διαφυγής είναι ιδιαίτερα αυξημένος.
• Αν ο ασθενής αποφασίσει να κάνει Sleeve, το χειρουργείο θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τουλάχιστον δύο μήνες μετά την αφαίρεση του δακτυλίου.
Έρευνες έχουν δείξει ότι σε άτομα με υπεροσογόνο παχυσαρκία (ΔΜΣ>50), το Γαστρο-εντερικό μπότοξ είναι μια απόλυτα αποτελεσματική μέθοδος απώλειας βάρους, που θα προετοιμάσει τον ασθενή για την οριστική λύση, τη βαριατρική επέμβαση.
• Πτύχωση 3 στρωμμάτων, αν ο ασθενής δεν καταναλώνει καθόλου γλυκά/ αλκοόλ μετά την επέμβαση.
• SAPI, αν ο ασθενής επιθυμεί να καταναλώνει γλυκά και αλκοόλ έως δύο φορές την εβδομάδα.
Όταν ο ασθενής δεν έχει χάσει το προσδοκώμενο βάρος ή μένει στάσιμος, λόγω κατανάλωσης γλυκών η αλκοόλ. Στην περίπτωση αυτή, προστίθεται η ειλεϊκή παράκαμψη, ώστε να αποκατασταθεί ο ρυθμός απώλεια βάρους.
Όταν ο ασθενής δεν έχει χάσει το προσδοκώμενο βάρος ή μένει στάσιμος, λόγω κατανάλωσης γλυκών η αλκοόλ. Στην περίπτωση αυτή, προστίθεται η ειλεϊκή παράκαμψη, ώστε να αποκατασταθεί ο ρυθμός απώλεια βάρους.
- Ανάκτηση Βάρους
Ανεπαρκής απώλεια βάρους:
• Όταν ο βαριατρικός ασθενής ανακτήσει >25% της συνολικής απώλειας βάρους
• Όταν ο βαριατρικός ασθενής ανακτήσει >50% του πλεονάζοντος βάρους του
Η ανάκτηση μέρους του απολεσθέντους βάρους είναι συχνό φαινόμενο και απασχολεί 1 στους 5 βαριατρικούς ασθενείς. Κάθε περίπτωση βαριατρικού ασθενή είναι διαφορετική και η απάντηση θα πρέπει να εξατομικεύεται. Οι πιο συχνές αιτίες είναι:
• Γενετικοί παράγοντες (συγκεκριμένα γονίδια)
• Ορμόνες εντέρου (μειωμένη μεταγευματική απόκριση GLP1, αυξημένα επίπεδα γκρελίνης, μειωμένο μεταγευματικό PPY)
• Ελλιπής φυσική δραστηριότητα (καθιστική ζωή)
• Μη τήρηση διατροφικών οδηγιών
• Ζητήματα ψυχικής υγείας (κατάθλιψη, διαταραχή επεισοδιακής υπερφαγίας, δυσλειτουργικά διατροφικά μοτίβα)
• Ανατομικές αλλαγές
• Ελλιπής χειρουργική τεχνική (ανεπαρκής διατομή του στομάχου, λόγω μικρού Sleeve)
• Φαρμακευτική αγωγή (αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, σταθεροποιητές διάθεσης, αντιυπερτασικά, αντιυπεργλυκαιμικά)
Η ανάκτηση μέρους του απολεσθέντους βάρους είναι συχνό φαινόμενο και απασχολεί 1 στους 5 βαριατρικούς ασθενείς. Για να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η επαναπρόσληψη βάρους προτείνεται:
• Αύξηση σωματικής δραστηριότητας
• Τήρηση των μετεγχειρητικών διατροφικών οδηγιών
• Ψυχοθεραπευτική διαχείριση των υπερφαγικών επεισοδίων, των δυσλειτουργικών διατροφικών μοτίβων και του αισθήματος απώλειας ελέγχου της ποσότητας που καταναλώνεται ( με γνωσιακή – συμπεριφορική θεραπεία, θεραπείες βασισμένες στην αποδοχή και την ενσυνειδητότητα)
• Φαρμακοθεραπεία (ορλιστάτη, φαιντερμίνη, λιραγλουτίδη, σεμαγλουτίδη, βουπροπιόνη/ναλτρεξόνη, τοπιραμάτη)
• Γαστρο-εντερικό Botox
• Αναθεωρητική επέμβαση (Sleeve, SASI / SAPI / SADI – S)
Ναι. Το Γαστρο-εντερικό μπότοξ είναι ιδανική επιλογή για την απώλεια κιλών που ανακτήθηκαν κάποια χρόνια μετά τη Βαριατρική επέμβαση.
• Όταν παρατηρώ οτι ανακτώ βάρος
• Όταν δεν έχω χάσει το σύνολο του πλεονάζοντος βάρους μου
• Όταν δεν έχουν υφεθεί επαρκώς οι συννοσηρότητες (διαβήτης κ.α)
• Για να αντιμετωπιστούν επιπλοκές, όπως η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση
• Λόγω ανεπαρκούς χειρουργικής τεχνικής: ο χειρουργός δεν αφαίρεσε ολόκληρο το θόλο του στομάχου (κέντρο ελέγχου της πείνας) με αποτέλεσμα ο ασθενής να πεινάει και να καταναλώνει μεγάλη ποσότητα φαγητού (παρατηρείται σε περιπτώσεις μικρού Sleeve)
• Λόγω παραβίασης διατροφικών οδηγιών (λόγω κατανάλωσης γλυκών, αλκοόλ ή καλοκαιρινών φρούτων)
- Εγκυμοσύνη και Γονιμότητα
Η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποφεύγεται μετά την επέμβαση, έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η διατροφή και επέλθει πλήρης ανάρρωση.
• Καλό είναι η σύλληψη να αναβληθεί για 12-18 μήνες μετά την επέμβαση.
• Μετά τη σύλληψη θα πρέπει να δίδεται έμφαση σε τυχόν διατροφικές ανεπάρκειες (κάθε τρίμηνο θα πρέπει να ελέγχονται τα επίπεδα σιδήρου, φυλλικού οξέος, Βιταμίνης Β12, ασβεστίου και λιποδιαλυτών βιταμινών).
Αντιμετωπίζοντας αποτελεσματικά την παχυσαρκία, αναμένουμε σημαντική βελτίωση των παραμέτρων που σχετίζονται με την υπογονιμότητα λόγω πλεονάζοντος βάρους.
Στις γυναίκες η απώλεια βάρους:
• Αποκαθιστά τον κύκλο και την ανωορρηξία
• Μειώνει τα συμπτώματα των πολυκυστικών ωοθηκών και τις ορμονικές ανισορροπίες, βελτιώνοντας τη γονιμότητα
Στους άνδρες η απώλεια βάρους :
• Βελτιώνει την ποιότητα του σπέρματος και αποκαθιστά τα επίπεδα τεστοστερόνης και οιστρογόνων, προάγοντας τη γονιμότητα
- Βαριατρική Επέμβαση και Άλλες Παθήσεις
To 40% των ασθενών με παχυσαρκία έχει διαφραγματοκήλη και πάσχει από παλινδρόμηση. Για τη χειρουργική αντιμετώπιση, απαιτείται μεγάλη χειρουργική εμπειρία τόσο σε αντιπαλινδρομικές όσο και σε βαριατρικές επεμβάσεις, ώστε να αντιμετωπιστούν και τα δύο νοσήματα σε ένα χειρουργείο. Αν δεν αντιμετωπιστεί η παλινδρόμηση του ασθενούς ταυτόχρονα με την βαριατρική επέμβαση, ο ασθενής ναι μεν θα χάσει βάρος, αλλά θα έχει πολύ κακή ποιότητα ζωής λόγω των συμπτωμάτων της παλινδρόμησης.
Ναι. Σε ασθενείς με παχυσαρκία και μεγάλες, χρόνιες κήλες του κοιλιακού τοιχώματος, η Βαριατρική επέμβαση είναι το πρώτο βήμα, ώστε ο ασθενής να χάσει αρκετά κιλά, απώλεια η οποία θα εξασφαλίσει την ανθεκτικότητα και την αποτελεσματικότητα της δεύτερης επέμβασης (αποκατάστασης κήλης).
Ναι, αρκεί να έχουν περάσει 5 έτη από την ογκολογική επέμβαση
Ναι, η ομάδα μας απαρτίζεται από έμπειρους – εξειδικευμένους αναισθησιολόγους, ώστε να ανταποκριθούν κατάλληλα στις ιδιαίτερες απαιτήσεις της ειδικής αυτής ομάδας ασθενών, τόσο προεγχειρητικά όσο και μετεγχειρητικά.
Ναι, η ομάδα μας απαρτίζεται από έμπειρους – εξειδικευμένους καρδιολόγους, ώστε να ανταποκριθούν κατάλληλα στις ιδιαίτερες απαιτήσεις της ειδικής αυτής ομάδας ασθενών, τόσο προεγχειρητικά όσο και μετεγχειρητικά.
Ναι, με την κατάλληλη νευρολογική επίβλεψη.
*Οι απαντήσεις στα ερωτήματα σχετικά με την αναισθησία, δόθηκαν από τον συνεργάτη Αναισθησιολόγο – Εντατικολόγο, μέλος της ομάδας μας, Δρ. Ανθόπουλο Γεώργιο.
