ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
Επιγαστρική Κήλη
Τι είναι η Επιγαστρική Κήλη
Η επιγαστρική κήλη είναι μια πρωτοπαθής κήλη του κοιλιακού τοιχώματος που σχηματίζεται μέσω ενός ελαττώματος στη λευκή γραμμή μεταξύ ζιφοειδούς απόφυσης και ομφαλού. Η αιτιολογία της επιγαστρικής κήλης είναι πολυπαραγοντική. Στη γένεση της συμβάλλουν ανατομικοί παράγοντες σε συνδυασμό με κληρονομικές διαταραχές του κολλαγόνου και περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
Επιδημιολογία
Η συχνότητα εμφάνισης της επιγαστρικής κήλης είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Διαγιγνώσκεται σπάνια σε παιδιά, ενώ είναι πολύ πιο συχνή σε στον ενήλικο πληθυσμό.
Ποιά είναι τα συμπτώματα ,η διάγνωση και η θεραπεία της επιγαστρικής κήλης;
Τα συμπτώματα της επιγαστρικής μπορεί να είναι δυσανάλογα με το σχετικό μέγεθος της κήλης. Τα πιο συχνά αναφερόμενα συμπτώματα είναι:
• Πόνος κατά τη φυσική δραστηριότητα
• Δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα (κοιλιακό άλγος)
• Παρουσία εξογκώματος στην άνω κοιλιακή χώρα
Η διάγνωση της γίνεται κυρίως μέσω της κλινικής εξέτασης
• Χρειάζεται προσεκτική διερεύνηση από τον ιατρό προκειμένου να αποκλειστούν άλλες αιτίες κοιλιακού άλγους που συχνά μιμούνται οι επιγαστρικές κήλες (συμπτωματική χολολιθίαση κι πεπτικό έλκος).
• Αν η κήλη δεν είναι αρκετά μεγάλη και υπάρχει αμφιβολία για την αιτία του πόνου, προχωράμε σε υπέρηχο ή και αξονική.
Ποιά είναι η θεραπεία;
Προτιμάται η τοποθέτηση πλέγματος, διότι έχει μικρότερο ποσοστό υποτροπής σε σχέση με τα ράμματα.
Ποιά είναι η διαφορά μεταξύ επιγαστρικής κήλης και διάστασης λευκής γραμμής;
Η διάσταση της λευκής γραμμής είναι μια κατάσταση η οποία πολλές φορές συγχέεται λανθασμένα με την επιγαστρική κήλη.
Τον όρο διάσταση λευκής γραμμής, τον χρησιμοποιούμε για να περιγράψουμε τον διαχωρισμό των ορθών κοιλιακών μυών, κατά μήκος της λευκής γραμμής, χωρίς να υπάρχει κήλη (δηλαδή προβολή των σπλάχνων μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα). Συνήθως εμφανίζεται ένα εξόγκωμα στη μεσαία γραμμή, κυρίως όταν ο ασθενής τεντώνεται, χωρίς να υπάρχει πόνος. Ο Ιατρός κατά την ψηλάφηση σε ύπτια θέση, διαπιστώνει ένα κενό μεταξύ των μυών, το οποίο μπορεί να επιβεβαιωθεί και με υπερηχογράφημα. Οι απεικονιστικές εξετάσεις (αξονική, μαγνητική και υπερηχογράφημα) συνιστώνται για την οριστικοποίηση της διάγνωσης σε περιπτώσεις που η διάσταση είναι μικρή. Βασικό χαρακτηριστικό (παθογνωμονικό) μιας σοβαρής διάστασης λευκής γραμμής είναι η στρογγυλή κοιλιά.
Η διάσταση λευκής γραμμής:
• Δεν είναι ελάττωμα του κοιλιακού τοιχώματος, όπως συμβαίνει στην περίπτωση της επιγαστρικής κήλης
• Μπορεί να ευνοήσει την ανάπτυξη κήλης, ωστόσο δεν αποτελεί κήλη καθ’αυτή.
• Εμφανίζεται και στα δύο φύλα και σε όλες τις ηλικίες, όμως είναι πιο συχνή σε γυναίκες μετά τον τοκετό
• Αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού μετεγχειρητικής κήλης, μετά από επέμβαση στην μέση γραμμή της κοιλιάς
Βιβλιογραφία
LeBlanc KA, Sanders DL, Kingsworth A, editors. Management of Abdominal Hernias. 5th ed. Springer; 2018.
Michalska, A. et al. (2018) ‘Diastasis recti abdominis — a review of treatment methods’, Ginekologia Polska, 89(2), pp. 97–101. doi:10.5603/gp.a2018.0016.
Tung, R.C. and Towfigh, S. (2021) ‘Diagnostic techniques for Diastasis Recti’, Hernia, 25(4), pp. 915–919. doi:10.1007/s10029-021-02469-7.
