Παθήσεις Πρωκτού : Όλες οι απαντήσεις στις πιο συχνές ερωτήσεις των ασθενών

Οι πιο πιθανές αιτίες με ιεραρχική σειρά είναι: 

• Ραγάδα πρωκτού: Το τσούξιμο εμφανίζεται αμέσως μετά την κένωση και μπορεί να διαρκέσει για ώρες, προτού υποχωρήσει ( είναι πιθανον να εμφανιστεί και λίγο αίμα)
• Αιμορροΐδες: Οι αιμορροΐδες προκαλούν αιμορραγία και όχι πόνο. Πόνος μπορεί να εκδηλώθεί μόνο όταν οι αιμορροΐδες είναι περιεσφιγμένες ή θρομβωμένες. Στις περιπτώσεις αυτές ο πόνος είναι αιφνίδιος, οξύτατος και δεν υποχωρεί.
• Απόστημα πρωκτού: Προκαλεί έντονο πόνο που δεν υποχωρεί και συνοδεύεται από υψηλό πυρετό.

Τα κυριότερα αίτια εμφάνισης κνησμού στον πρωκτό είναι: 

• Αιμορροϊδοπάθεια: Οι αιμορροΐδες είναι το πιο συχνό αίτιο κνησμού στην περιοχή.
• Χρόνια ραγάδα πρωκτού: Σε περιπτώσεις χρόνιας ραγάδας, η φαγούρα προκαλείται από εκκρίσεις λόγω πληγών.
• Περιεδρικό συρίγγιο
• Κονδυλώματα πρωκτού: Λόγω μόλυνσης από τον ιό HPV.
• Πρόπτωση ορθού
• Αλλεργικό πρωκτικό έκζεμα
• Ατοπική δερματίτιδα|
• Ακράτεια κοπράνων
• Διαπυητική ιδρωταδενίτιδα
• Καρκίνος του πρωκτού ( δυσπλασίες, καρκίνωμα Morbus Bowen, νόσος Paget)
• Δερματικές πτυχές: δυσχεραίνουν την υγιεινή της περιοχής και μπορεί να οδηγήσουν σε έκζεμα το οποίο προκαλεί κνησμό.
• Γαγγραινώδες πυόδερμα
• Πλημμελής υγιεινή της περιοχής: η παραμονή υπολειμματικού κοπρανώδους υλικού προκαλεί ερεθισμό της περιοχής και κατ΄επέκταση κνησμό.
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Ψυχολογικοί παράγοντες

Το χρώμα του αίματος που εκρέει από τον πρωκτό, είναι πολύ σημαντικό παράγοντας για την ανακάλυψη της υποκείμενης παθολογίας:

• Το ζωηρό κόκκινο χρώμα συνήθως παραπέμπει σε παθολογία από το ορθό ή από το περιφερικό παχύ έντερο (αριστερό κόλον).
• Το σκούρο χρώμα παραπέμπει σε παθολογία από το λεπτό ή το κεντρικό παχύ έντερο (ανιόν κόλον).
• Το μελανό χρώμα (βυσσινί) οφείλεται συνήθως σε γαστρορραγία που συνοδεύεται από έντονες διαρροϊκές κενώσεις. 

Η εκροή αίματος από τον πρωκτό μπορεί να οφείλεται σε: 

• Αιμορροϊδοπάθεια: Tο αίμα που οφείλεται σε αιμορροΐδες παρατηρείται συνήθως επάνω στο χαρτί υγείας και έχει έντονο ζωηρό χρώμα.
• Ραγάδα πρωκτού: Η εκροή αίματος είναι το δεύτερο πιο συχνό σύμπτωμα της ραγάδας. Το αίμα συνήθως ανευρίσκεται στο χαρτί υγείας ή και στα κόπρανα.
• Περιεδρικό Συρίγγιο: Eκτός από πόνο και εκροή πύου, το συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει την εκροή αίματος πάνω στο χαρτί.
• Καρκίνος Πρωκτού: Το 50% των ασθενών με καρκίνο του πρωκτού εμφανίζουν ανώδυνη αιμορραγία και τα κόπρανά τους είναι αιματοβαμμένα.
• Νεόπλασμα ορθού: Το αίμα μπορεί να παρατηρηθεί επάνω στα κόπρανα.
• Εκλώδης πρωκτίτιδα: Προκαλεί εκροή αίματος, πύου και βλέννας.
• Καρκίνος παχέος εντέρου
• Φλεγμονώδη νοσήματα του Εντέρου: Εκροή αίματος από τον πρωκτό μπορεί να προκαλέσει η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα.
• Πολύποδες παχέος εντέρου./li>
• Εκκόλπωμα παχέος εντέρου: Αίτιο μαζικής αιμορραγίας.

• Tο πιο πιθανό είναι να συνυπάρχουν αιμορροΐδες με ραγάδα. 
• Αρκετά πιο σπάνια, το αίμα και το τσούξιμο μπορεί να οφείλονται σε  αιμορροΐδα και ραγάδα που είναι απότοκα καρκίνου πρωκτού.

Αν λαμβάνετε αντιπηκτικά, η αιμορραγία θα συνεχιστεί και πολύ  δύσκολα θα αυτοπεριοριστεί. Στην περίπτωση αυτή ενδείκνυται η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Όχι. Αν κάποιος έχει ραγάδα τότε έχει και αιμορροΐδες. Επομένως η χειρουργική αντιμετώπιση της Ραγάδας με Laser είναι ευκαιρία για να θεραπευτούν ταυτόχρονα και οι αιμορροΐδες.  

Ναι. Αν κάποιος έχει αιμορροΐδες δεν σημαίνει ότι έχει και ραγάδα ταυτόχρονα. 

• Ραγάδα: Αν πονάω μετά την κένωση
• Περιεδρικό απόστημα: Eιδικά αν έχω και πυρετό
• Κύστη κόκκυγος: Aν ο πόνος γίνεται αισθητός στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης

Περιεδρικό απόστημα

• Περιεδρικο συριγγιο
• Αιμορροΐδες και περιεδρικό συρίγγιο

Το ενδεχόμενο αυτό μπορεί να αποκλειστεί με τη διενέργεια ορθοσκόπησης ή κολονοσκόπησης

Όχι. Η κολονοσκόπηση είναι μια εξέταση που πρέπει να γίνεται από όλους μας, μετά τη συμπλήρωση του 50ου έτους ηλικίας. Αν κάποιος είναι άνω των 50 ετών και κάνει χειρουργείο για αιμορροΐδες, μπορεί να επωφεληθεί της αναισθησίας προκειμένου να πραγματοποιηθεί και η κολονοσκόπηση. 

Ο καρκίνος του πρωκτού μπορεί να εισβάλλει με τη μορφή ραγάδος. Η καλοήθης ραγάδα δεν μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του πρωκτού. 

Γιατί δεν υπάρχει συντηρητικός τρόπος θεραπείας. 

Με τη διενέργεια του Laser ο ασθενής απαλλάσσεται από τη ραγάδα σε 15 λεπτά και επιστρέφει αμέσως στις δραστηριότητές του.

• Ραγάδα πρωκτού.
• Περιεδρικό συρίγγιο
• Κύστη κόκκυγος
• Αιμορροϊδες 1ου  και 2ου  βαθμού

Αυστηρά με τεχνολογία υπερήχων, διότι το laser δεν διαθέτει αρκετή ισχύ προκειμένου να αντιμετωπίσει ενεργητικά το μέγεθος αυτών των αιμορροΐδων.

Στο σημείο που αφαιρέθηκαν οι αιμορροίδες όχι, δεν θα εμφανιστούν ξανά. Για να μην εμφανιστούν όμως αιμορροΐδες σε άλλα σημεία στο μέλλον,θα πρέπει να αντιμετωπιστεί η δυσκοιλιότητα και η δυσχεσία, μέσω διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες.

• Όχι. Το laser πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή μέθη.
• Εξαιρούνται οι αιμορροΐδες 3ου και 4ου βαθμού, η αντιμετώπιση των οποίων απαιτεί γενική αναισθησία και παραμονή στην κλινική για μία ημέρα. 

Η θεραπεία της κύστης κόκκυγος με laserσυνεπάγεται:

• Μέθη ή τοπική αναισθησία και όχι γενική αναισθησία
• Μηδενικός μετεγχειρητικός πόνος καθώς δεν υπάρχει τομή όπως στην παραδοσιακή τεχνική
• Δεν χρειάζονται μετεγχειρητικές αλλαγές τραύματος

Πάντοτε. Αν καθυστερήσει η θεραπεία θα δημιουργηθούν συρίγγια, ένα ή περισσότερα, που με τη σειρά τους θα χρειαστούν μία ή και περισσότερες επεμβάσεις. 

Oχι, θεραπεύεται μόνο με χειρουργική επέμβαση (με χρήση laser)

Γιατί γίνεται γρήγορα, αναίμακτα και δεν κινδυνεύει ο ασθενής από τραυματισμό των σφιγκτήρων. 

• Δακτυλική εξέταση
• Κολονοσκόπηση
• Ορθοσκόπηση

• Νόσο Crohn
• Ελκώδη κολίτιδα
• Διαταραχή ανοσοποιητικού συστήματος

Ναι. Υπάρχουν μελέτες που συσχετίζουν την παρουσία κονδυλωμάτων με την ανάπτυξη καρκίνου του πρωκτού.