Τα άτομα με παχυσαρκία έχουν περισσότερο ενδοκοιλιακό λίπος σε σχέση με τα άτομα με φυσιολογικό βάρος. Το λίπος ασκεί μεγάλη πίεση στο στομάχι αναγκάζοντας τις τροφές να επιστρέφουν πίσω στον οισοφάγο

⦁ Λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, τα άτομα με παχυσαρκία εμφανίζουν πολύ πιο συχνά διαφραγματοκήλη, η οποία αποτελεί την κυριότερη αιτία της παλινδρόμησης.
⦁ Μελέτες έχουν υπολογίσει ότι το 52,6% του παχύσαρκου πληθυσμού έχει διαφραγματοκήλη.

⦁ Η παχυσαρκία αυξάνει τη συχνότητα της παροδικής χαλάρωσης του Κατώτερου Οισοφαγικού Σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα ο οισοφάγος να εκτίθεται σε μεγαλύτερη ποσότητα γαστρικού οξέος και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το κανονικό.
⦁ Για το λόγο αυτό, η διαβρωτική οισοφαγίτιδα είναι πολύ πιο συχνή σε άτομα με παχυσαρκία, σε ποσοστό που κυμαίνεται μεταξύ 2-19%.

⦁ Αν κάποιος έχει παλινδρόμηση και πάρει πολλά κιλά, τότε τα συμπτώματα της παλινδρόμησης θα χειροτερεύσουν, διότι η αυξημένη ενδοικοιλιακή πίεση θα αυξήσει το μέγεθος της διαφραγματοκήλης.
⦁ Τα συμπτώματα τα οποία συνήθως επιδεινώνονται είναι τα εξωγαστρικά συμπτώματα, όπως η άπνοια.

Όσοι έχουν παλινδρόμηση είναι πιο επιρρεπείς στο να παχύνουν, διότι οι τροφές που δεν επιβαρύνουν τα συμπτώματα τους είναι τα μαλακά σε υφή γλυκά όπως το παγωτό. Επειδή οι τροφές αυτές δεν τους προκαλούν δυσφορία, τείνουν να τις καταναλώνουν πιο συχνά, αυξάνοντας έτσι προοδευτικά το βάρος τους.