ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ
Η θεραπεία του καρκίνου του Παχέος Εντέρου, συνίσταται από τέσσερις άξονες:
Α. Χειρουργική Προσέγγιση (Εγχείρηση κατά Hartmann)
Β. Ακτινοθεραπεία,
Γ. Χημειοθεραπεία,
Δ. Ανοσοθεραπεία
Κρίνεται σκόπιμο όμως να τονισθεί, ότι ουδεμία θεραπευτική προσέγγιση ή συνδυασμός αυτών δεν αποτελεί πανάκεια, εάν δεν υπάρχει προληπτικός και περιοδικός, συστηματικός ενδοσκοπικός έλεγχος τού πεπτικού συστήματος εν συνόλω.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Η χειρουργική προσπέλαση της νόσου αποτελεί έως σήμερα την μέθοδο εκλογής για την αιτιολογική αντιμετώπιση αυτής. Σέ συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, την ακτινοθεραπεία και δυνητικά την ανοσοθεραπεία (όπου έχει ένδειξη), είναι δυνατόν να οδηγήσει σε πλήρη ίαση αυτής.
Ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης η χειρουργική αντιμετώπιση διακρίνεται σε:
Για όγκους πού ανευρίσκονται στο τυφλό έντερο, το ανιόν, και την Δεξιά κολική καμπή.
Για βλάβες του εγκαρσίου κόλου.
Για βλάβες της Αριστερής κολικής καμπής και του κατιόντος κόλου.
Για βλάβες του σιγμοειδούς εντέρου.
Για βλάβες πού εντοπίζονται στο ορθοσιγμοειδές και το ορθό έντερο.
Για βλάβες που εντοπίζονται στο ορθό έντερο και πλησίον του πρωκτού (η απόσταση ποικίλλει αναλόγως και των διεγχειρητικών ευρημάτων).
Η εγχείρηση είναι δυνατόν να λάβει χώρα είτε διά Λαπαροτομίας, είτε διά της Λαπαροσκοπικής προσπέλασης ή και διά συνδυασμού των ανωτέρω.
Αυτό που έχει μεγάλη σημασία είναι η χειρουργική ομάδα πού θα αναλάβει να φέρει εις πέρας την προσπέλαση, να είναι έμπειρη και καλώς συντονισμένη για αντιμετώπιση τέτοιων περιστατικών.
Το αν θα υπάρξει ανάγκη δημιουργίας πρόσκαιρης ή μόνιμης πάρα φύση έδρας, θα εξαρτηθεί από την εντόπιση της βλάβης, από τα διεγχειρητικά ευρήματα αλλά και τις τεχνικές δυσκολίες.
Η επέμβαση διαρκεί από τρείς έως τέσσερις ώρες, ανάλογα από την εντόπιση της βλάβης και το είδος της επέμβασης.
Η χρήση τελευταίας γενιάς τεχνολογίας εργαλείων και μηχανημάτων, έχει βελτιστοποιήσει τα διεγχειρητικά, μετεγχειρητικά και απώτερα αποτελέσματα στην αντιμετώπιση της νόσου.
Η εγχείρηση με τον τρόπο που εκτελείται από την ομάδα μας:
⦁ Είναι σχετικά ανώδυνη
⦁ O ασθενής κινητοποιείται την ίδια μέρα ή την επόμενη
⦁ Παίρνει εξιτήριο συνήθως μετά από τέσσερις ή πέντε ημέρες (ανάλογα φυσικά και από τη μετεγχειρητική του πορεία)
⦁ Στον ασθενή δεν δίδεται ουδεμία φαρμακευτική αγωγή, παρά μόνο σχετικές διαιτητικές οδηγίες.
Τι είναι η εγχείρηση Κατά Hartmann;
Η εγχείρηση κατά Hartmann, αποτελεί μία προσπέλαση για περιστατικά που η βλάβη εντοπίζεται ως επί το πλείστον στο Αριστερό κόλον. Είναι ανακουφιστική επέμβαση για παραμελημένες περιπτώσεις όπου η ριζική αντιμετώπιση είναι αδύνατη ή υπάρχουν συνοδά νοσήματα πού σε συνδυασμό και με την ηλικία του ασθενούς, καθιστούν επικίνδυνη την διενέργειας της κανονικής επέμβασης
Η εγχείρηση Hartmann όμως, διενεργείται ως προσωρινή επέμβαση και σε περιπτώσεις όπου:
⦁ Eίτε επιθυμούμε να διαφυλάξουμε την αναστόμωση της επέμβασης
⦁ Eίτε για να αλλάξει στάδιο και να βελτιωθεί η εικόνα (μετά από χημειοθεραπεία)
⦁ Και να καταστεί δυνατή η ριζική εκτομή της βλάβης
Σε αυτές τις περιπτώσεις ακολουθεί σύγκλειση αυτής και αποκατάσταση της συνέχειας τού εντερικού σωλήνα μετά από τρεις έως έξι μήνες.
Ποιος ο ρόλος της χημειοθεραπείας;
Η χημειοθεραπεία συνήθως ακολουθεί και συμπληρώνει την εγχείρηση. Ο σκοπός της είναι να “αποστειρώσει” τρόπον τινά τον οργανισμό, από καρκινικά κύτταρα που έχουν μετακινηθεί από την εστία της βλάβης προς την περιφέρεια και δη σε βασικά όργανα του οργανισμού (ήπαρ, πνεύμονες κτλ.).
Πολλές φορές, ιδίως σε άτομα κάτω των 70 ετών, εφαρμόζεται η μέθοδος “σάντουιτς”, δηλαδή διενεργείται ένας πρώτος κύκλος χημειοθεραπείας, ακολουθεί η χειρουργική εκτομή της βλάβης, και μετά ακολουθεί δεύτερος κύκλος χημειοθεραπείας.
Επίσης χημειοθεραπεία εφαρμόζεται σε περιπτώσεις τελικού σταδίου της νόσου, όπου συνυπάρχουν απομεμακρυσμένες εντοπίσεις της νόσου, όπου όμως πρέπει να προηγείται η ογκεκτομή, υπό την έννοια της ογκομειώσεως, αλλά και διότι υπάρχει κίνδυνος κατά την διάρκεια της χημειοθεραπείας να υπάρξει διάτρηση της πρωτοπαθούς βλάβης, με ότι αυτό συνεπάγεται για τον ασθενή.
Χημειοθεραπεία εφαρμόζεται και σε περιπτώσεις που ο ασθενής χαρακτηρίζεται ως ανεγχείρητος, περίπτωση ιδίως σε εντοπίσεις του ορθού εντέρου, ώστε να μεταπέσει στο στάδιο του εγχειρήσιμου και εξαιρέσιμου της πρωτοπαθούς εστίας. Αυτό αφορά συνήθως ηλικιωμένα και παραμελημένα περιστατικά πού σήμερα δεν είναι συχνά.
Η χρήση τελευταίας γενιάς τεχνολογίας εργαλείων και μηχανημάτων, έχει βελτιστοποιήσει τα διεγχειρητικά, μετεγχειρητικά και απώτερα αποτελέσματα στην αντιμετώπιση της νόσου.
Η εγχείρηση με τον τρόπο που εκτελείται από την ομάδα μας:
⦁ Είναι σχετικά ανώδυνη
⦁ O ασθενής κινητοποιείται την ίδια μέρα ή την επόμενη
⦁ Παίρνει εξιτήριο συνήθως μετά από τέσσερις ή πέντε ημέρες (ανάλογα φυσικά και από τη μετεγχειρητική του πορεία)
⦁ Στον ασθενή δεν δίδεται ουδεμία φαρμακευτική αγωγή, παρά μόνο σχετικές διαιτητικές οδηγίες.
Ποιος ο ρόλος της Ακτινοθεραπείας;
Η ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται σε περιπτώσεις εξεργασίας του ορθού, λόγω του ότι σε άλλες εντοπίσεις δεν έχει συνήθως ένδειξη. Είναι είτε εσωτερική είτε εξωτερική και διενεργείται από συγκεκριμένα και εξειδικευμένα εργαστήρια. Επίσης εφαρμόζεται ως παρηγορική θεραπεία ή ως θεραπεία απομεμακρυσμένων εντοπίσεων ίδια των πνευμόνων.
Ποιος ο ρόλος της Ανοσοθεραπείας;
Μία τελευταία εφαρμοζόμενη θεραπευτική προσέγγιση είναι και η ανοσοθεραπεία, η οποία παρόλο πού αρχικά δεν είχε εφαρμογή σε εξεργασίες τού Παχέος Εντέρου, σήμερα έχει αρχίσει να εφαρμόζεται, με πενιχρά επί του παρόντος όμως αποτελέσματα.
