Πόσο ασφαλές είναι τελικά το Γαστρικό Botox; Μελέτη σύγκρισης με το Γαστρικό Μπαλόνι

Πρόσφατη μελέτη,στην οποία ασθενείς που υποβλήθηκαν σε γαστρικό Botox (με βοτουλινική τοξίνη Α) παρακολουθούνταν για διάστημα 6 μηνών μετά την εφαρμογή του, κατέληξε υπέρ της ασφάλειας της εν λόγω μεθόδου. Συγκεκριμένα, επέδειξε ότι είναι μια προπάντων ασφαλής, ελάχιστα επεμβατική τεχνική και αποτελεσματική διαδικασία, ικανή να περιορίσει την όρεξη και να συμβάλλει στην απώλεια βάρους, σε άτομα που έχουν πρώτου βαθμού παχυσαρκία.

Στην πρόσφατη αυτή προοπτική μελέτη¹ αντιστοίχισης περιπτώσεων αξιολογήθηκαν 176 ασθενείς (18-60 ετών) οι οποίοι χωρίστηκαν σε δύο ισάριθμες ομάδες. Οι μεν  88 ασθενείς (με Δείκτη Μάζας Σώματος 25-35) υποβλήθηκαν σε ενδογαστρικό Botox  και οι υπόλοιποι 88 (με Δείκτη Μάζας Σώματος >25) σε ενδογαστρικό Μπαλόνι. Η πορεία των ασθενών παρακολουθούνταν εξωνοσοκομειακά σε μηνιαία βάση, για περίοδο 6 μηνών προκειμένου να εκτιμηθούν τόσο οι μετεγχειρητικές επιπλοκές, όσο και η πορεία απώλειας βάρους.

Το ποσοστό των ασθενών που εμφάνισαν μετεγχειρητικές ενοχλήσεις κατόπιν ενδογαστρικού Botox ήταν μόλις 9% και στατιστικά σημαντικά μικρότερο από το 30% των ασθενών που εμφάνισαν επιπλοκές μετά την τοποθέτηση ενδογαστρικού Mπαλονιού. Οι επιπλοκές που εμφανίστηκαν στο διάστημα των 6 μηνών μετά το ενδογαστρικό Botox αφορούσαν πρόσκαιρες και ήπιες ενοχλήσεις όπως ναυτία, εμέτους, και κοιλιακό άλγος οι οποίες υφέθηκαν σε λιγότερο από μία μέρα. Στον αντίποδα, οι επιπλοκές που αναφέρθηκαν μετά την επέμβαση με ενδογαστρικό Μπαλόνι ήταν μεν παρόμοιες αλλά σοβαρότερες. Οι ασθενείς αυτοί χρειάστηκε να επισκεφθούν τμήματα επειγόντων περιστατικών για χορήγηση ενδοφλέβιων και αντιεμετικών αναλγητικών. Τα συμπτώματα αυτά διήρκησαν κατά μέσο όρο 5 ημέρες.

Συμπερασματικά, το Γαστρικό Botox αποτελεί μια ασφαλή μέθοδο, με απουσία σοβαρών επιπλοκών όπως επισημαίνουν και άλλες μελέτες^2-6

Όπως ωστόσο συμβαίνει και σε κάθε άλλη ιατρική μέθοδο, τα αποτελέσματα και οι πιθανές επιπλοκές συνδέονται άμεσα με κάποιες παραμέτρους. Η εμπειρία και εξειδίκευση του ιατρού χειρουργού που γνωρίζει την ανατομία πεπτικού και το χειρουργικό περιβάλλον εφαρμογής της μεθόδου υπό συνθήκες ολικής αναισθησίας επισφραγίζουν την αρτιότητα και ασφάλεια της τεχνικής.

1. Tayyem R, Qandeel H, Al-Balas H, Tayyem F, Fataftah J, Al-Balas M. Comparison of safety and efficacy of intragastric botulinum toxin-A versus gastric balloon. Saudi Journal of Gastroenterology. 2022;0(0):0.obesity. J Clin Med [Internet]. 2022;11(12). Available from: http://dx.doi.org/10.3390/jcm11123325
2. Kaya B, EsenBulut N, Fersahoglu M. Is intragastric botulinum toxin A injection effective in obesity treatment? Surg Res Pract [Internet]. 2020;2020:2419491. Available from: http://dx.doi.org/10.1155/2020/2419491
3. Hsu P-K, Wu C-L, Yang Y-H, Wei JC-C. Effect of intragastric botulinum type A injection combined with a low-calorie high-protein diet in adults with overweight or obesity. J Clin Med [Internet]. 2022;11(12). Available from: http://dx.doi.org/10.3390/jcm11123325
4. Gui D, Mingrone G, Valenza V, Spada PL, Mutignani M, Runfola M, et al. Effect of botulinum toxin antral injection on gastric emptying and weight reduction in obese patients: a pilot study. Aliment PharmacolTher [Internet]. 2006;23(5):675–80. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2006.02773.x
5. Mittermair R, Keller C, Geibel J. Intragastric injection of botulinum toxin A for the treatment of obesity. Obes Surg [Internet]. 2007;17(6):732–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s11695-007-9135-x
6. de Moura EGH, Ribeiro IB, Frazão MSV, Mestieri LHM, de Moura DTH, Dal Bó CMR, et al. EUS-guided intragastric injection of botulinum toxin A in the preoperative treatment of super-obese patients: A randomized clinical trial. Obes Surg [Internet]. 2019;29(1):32–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s11695-018-3470-y