Μετωπιαία κεφαλαλγία και Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Το περιστατικό μας αφορά σε γυναίκα ασθενή, 56 ετών από την Κοζάνη, με συμπτώματα βαριάς Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης, η οποία εκδηλωνόταν κυρίως με καούρες και έμετο. Εκτός από τα γαστρικά συμπτώματα, η ασθενής παρουσίαζε και εξωγαστρικά συμπτώματα, όπως φλέματα και δύσπνοια. Η δύσπνοια είχε αποδοθεί στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, καθώς είχαν αποκλειστεί άλλα παθολογικά αίτια.

Επιπλέον η ασθενής υπέφερε από μετωπιαίες κεφαλαλγίες, ανεξήγητης αιτιολογίας.

Σύμφωνα με τις διαγνωστικές εξετάσεις της ασθενούς, ανευρέθη ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη και δόθηκε από τον γαστρεντερολόγο θεραπεία με ομεπραζόλες. Ωστόσο, η παλινδρόμηση της ήταν ανθεκτική στα φάρμακα με εμμένουσα συμπτωματολογία.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και κεφαλαλγίες

Σύμφωνα με την διεθνή βιβλιογραφία, έχει εντοπιστεί στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ κεφαλαλγίας – ημικρανίας και γαστρεντερικών διαταραχών. Η Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια από αυτές τις διαταραχές η οποία τα τελευταία χρόνια εξετάζεται εκτενώς.

Στοιχεία βιβλιογραφίας:

• Σε έρευνα πληθυσμού 43.000 ατόμων, οι οποίοι είχαν κεφαλαλγίες και ημικρανίες το 30% είχαν συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Επιπλέον όσο πιο έντονα ήταν τα συμπτώματα της παλινδρόμησης τόσο πιο συχνές οι κεφαλαλγίες.
• Σε έρευνα 1800 ασθενών με ημικρανίες σχεδόν το 50% είχαν συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Επιπλέον η ομάδα των ασθενών με παλινδρόμηση είχε περισσότερες και πιο έντονες ημικρανίες.
• Σε έρευνα 2000 ασθενών με ημικρανίες εντοπίσθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση των κεφαλαλγιών με την Γαστροιοισοφαγική παλινδρόμηση. Επιπλέον εντοπίσθηκε συσχέτιση της κεφαλαλγίας με τις καούρες. Οι κεφαλαλγίες ήταν πιο έντονες στην ομάδα των ασθενών που είχαν έντονες καούρες.

Θεραπεία

Για την θεραπεία της ασθενούς μας από την παλινδρόμηση επιλέχθηκε να γίνει λαπαροσκοπική επέμβαση ανάταξης διαφραγματοκήλης και σύγκλισης των σκελών του διαφράγματος.

Σήμερα, 5 ½ μήνες αργότερα, η ασθενής έχει θεραπευθεί πλήρως από την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και δηλώνει απόλυτα ικανοποιημένη από την έκβαση της επέμβασης. Δεν έχει πλέον κανένα γαστρικό ή εξωγαστρικό σύμπτωμα και τρώει κανονικά τα πάντα.

Αξίζει δε να σημειωθεί ότι η ασθενής δεν παραπονιέται πλέον καθόλου για μετωπιαίες κεφαλαλγίες. Επιβεβαιώνοντας την υπόθεσή ότι οι κεφαλαλγίες συνδέονται άμεσα με την Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Οι αντιπαλινδρομικές επεμβάσεις φαίνεται ότι μπορεί να αποτελούν τη θεραπεία για τους ασθενείς που υποφέρουν από κεφαλαλγίες επί εδάφους γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Θα πρέπει βέβαια να γίνουν μελέτες σε μεγάλους πληθυσμούς για να επιβεβαιωθεί αυτή η υπόθεση.

Βιβλιογραφία

1. T Noghani M, Rezaeizadeh H, Fazljoo SM, Keshavarz M. Gastrointestinal Headache; a Narrative Review. Emerg (Tehran). 2016;4(4):171-183.
2. Spierings E. Reflux‐triggered migraine headache originating from the upper gum/teeth. Cephalalgia. 2002;22(7):555–6.
3. DeVault K, Castell D. the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 1999;94(6):1434–42.
4. Aamodt A, Stovner L, Hagen K, Zwart JA. Comorbidity of headache and gastrointestinal complaints. The Head‐HUNT Study. Cephalalgia. 2008;28(2):144–51.
5. Katić BJ, Golden W, Cady RK, Hu XH. GERD prevalence in migraine patients and the implication for acute migraine treatment. J Headache Pain. 2009;10(1):35–43.
6. Saberi-Firoozi M, Yazdanbakhsh M, Heidari S, Khademolhosseini F, Mehrabani D. Correlation of gastroesophageal reflux disease with positive family history and headache in Shiraz city, southern Iran. Saudi J Gastroenterol. 2007;13(4):176.