Ημικρανίες και Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση

Οι πονοκέφαλοι ορίζονται ως δυσάρεστοι πόνοι στο κεφάλι, που μπορεί να προκαλέσουν πίεση και πόνο. Ο πόνος κυμαίνεται από ήπιος έως σοβαρός. Συχνά εντοπίζεται και στις 2 πλευρές του κεφαλιού. Συχνότερα εμφανίζεται στο μέτωπο ή στο πίσω μέρος του λαιμού. Η διάρκειά του κυμαίνεται από 30 λεπτά έως μια εβδομάδα. Σύμφωνα με την κλινική Mayo (Mayo Clinic), η συνηθέστερη αιτία εμφάνισης πονοκεφάλου είναι η συναισθηματική φόρτιση. Οι λόγοι που προκαλούν αυτό τον τύπο πονοκεφάλου είναι το στρες, η μυϊκή καταπόνηση και το άγχος.

Ημικρανία

Ο τύπος αυτός πονοκεφάλου είναι συχνά πολύ έντονος και παρουσιάζει επιπλέον συμπτώματα πέραν από τον πόνο στο κεφάλι. Ο επιπολασμός της ημικρανίας στον πληθυσμός της Αμερικής είναι 17% στις γυναίκες και 5,6% στους άνδρες [1]. Τα συχνότερα συμπτώματα που σχετίζονται με την ημικρανία είναι:

• Ναυτία
• Πόνος πίσω από το ένα μάτι ή το αυτί
• Πόνος στους κροτάφους
• Αίσθηση φώτων που αναβοσβήνουν
• Ευαισθησία στο φως ή και τον ήχο
• Προσωρινή απώλεια όρασης
• Έμετος

Συγκριτικά με τον απλό πονοκέφαλο, η ένταση του πόνου της ημικρανίας είναι μέτρια έως σοβαρή. Μερικοί πονοκέφαλοι της ημικρανίας συνήθως επηρεάζουν μόνο τη μία πλευρά του κεφαλιού. Ωστόσο, είναι πιθανό να εμφανιστεί η κεφαλαλγία ημικρανίας, η οποία επηρεάζει και τις δύο πλευρές του κεφαλιού. Άλλες διαφορές περιλαμβάνουν την ποιότητα του πόνου: Ένας ημικρανικός πονοκέφαλος θα προκαλέσει έντονο πόνο που μπορεί να είναι παλλόμενος και θα κάνει πολύ δύσκολη την εκτέλεση καθημερινών εργασιών.

Ημικρανία, Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση και Καούρες

Συχνές συνοσυρότητες της ημικρανίας αποτελούν το άγχος, η κατάθλιψη, η επιληψία, η αϋπνία,η  παχυσαρκία, η καρδιαγγειακή νόσος και το εγκεφαλικό [2-5]. Οι ημικρανίες έχουν επιπλέον συνδεθεί με σοβαρές διαταραχές του γαστρεντερικού όπως η κολίτιδα, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και η νόσος του πεπτικού έλκους [6-8].  Επιπλέον σύμφωνα με έρευνες έχει εντοπισθεί αυξημένος επιπολασμός Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης και καούρας σε ασθενείς με ημικρανίες. [8,9]. Αν και η ΓΟΠ δεν έχει αναφερθεί ως συνοσυρότητα της ημικρανίας, έρευνες έχουν δείξει ότι η παλινδρόμηση επηρεάζει το 13,2% με 20% του Αμερικανικού πληθυσμού.

Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα, εντοπίσθηκε ότι ο επιπολασμός της ΓΟΠ σε άτομα με ημικρανία είναι 22%, ενώ ο επιπολασμός της καούρας είναι 11,6% [10]. Σύμφωνα με την έρευνα, περίπου ο μισός πληθυσμός ατόμων με ημικρανία που εξετάσθηκε (49,4%)  ανέφεραν ότι διαγνώσθηκαν με ΓΟΠ ή καούρες ή εμφάνισαν συμπτώματα μέσα στο προηγούμενο έτος. Ο μηχανισμός δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί.

 Ιατρικό Case ασθενούς μας

Γυναίκα ασθενής μας, 68 ετών, από το Γαρδίκι Παραμυθιάς, υπέφερε από παλινδρόμηση με έντονη συμπτωματολογία, λόγω ολισθαίνουσας Διαφραγματοκήλης. Τα κύρια γαστρικά συμπτώματα που παρουσίαζε ήταν καύσος, αναγωγές και κόμπος στο λαιμό, ενώ τα εξωγαστρικά συμπτώματα παλινδρόμησης ήταν κυρίως βήχας. Πέραν από την ΓΟΠ η ασθενής υπέφερε σχεδόν καθημερινά από ημικρανίες δεξιού ημισφαιρίου.

Για την θεραπεία της ΓΟΠ, επιλέχθηκε να πραγματοποιηθεί η αντιπαλινδρομική  επέμβαση Θολοπλαστική κατά Nissen.  Σήμερα, σχεδόν 1 ½ χρόνο μετά την επέμβαση, η ασθενής έχει θεραπευτεί πλήρως από την παλινδρόμηση και τα βασανιστικά συμπτώματα που είχε πριν χειρουργηθεί .

Το ευτυχές «παράδοξο» είναι ότι η ασθενής δεν υποφέρει πλέον από τις ημικρανίες δεξιού ημισφαιρίου και η ποιότητα ζωής της έχει βελτιωθεί εξαιρετικά.

Αναφορές

1. Diamond S, Bigal ME, Silberstein S, Loder E, Reed M, Lipton RB (2006) Patterns of diagnosis and acute and preventive treatment for migraine in the United States: results from the American Migraine Prevalence and Prevention study. Headache J HeadFacePain 47(3):355–363
2. Bigal ME, Lipton RB, Holland PR, Goadsby PJ (2007) Obesity, migraine, and chronic migraine: possible mechanisms of interaction. Neurology 68(21):1851–1861, 17515549, 10.1212/01.wnl.0000262045.11646.b1
3. Kurth T (2007) Associations between migraine and cardiovascular disease. Expert Rev Neurother 7(9):1097–1104, 17868009, 10.1586/14737175.7.9.1097
4. Sevillano-Garcia MD, Manso-Calderon R, Cacabelos-Perez P (2007) Comorbidity in the migraine: depression, anxiety, stress and insomnia. Rev Neurol 45(7):400–405, 17918105, 1:STN:280:DC%2BD2srpsFyrtA%3D%3D
5. Merikangas KR, Fenton BT, Cheng SH, Stolar MJ, Risch N (1997) Association between migraine and stroke in a large-scale epidemiological study of the United States. Arch Neurol 54(4):362–368, 9109736, 1:STN:280:DyaK2s3mtlyltg%3D%3D
6. Jones R, Lydeard S (1992) Irritable bowel syndrome in the general population. BMJ 304(6819):87–90, 1737146, 1:STN:280:DyaK387ksFWqtA%3D%3D
7. Merikangas KR, Fenton BT (1994) Comorbidity of migraine with somatic disorders in a large-scale epidemiologic study in the United States (47):301–314
8. Aamodt AH, Stovner LJ, Hagen K, Zwart JA (2008) Comorbidity of headache and gastrointestinal complaints. The Head-HUNT Study. Cephalalgia 28(2):144–151, 18197884, 1:STN:280:DC%2BD1c%2FksVaqtQ%3D%3D
9. Featherstone HJ (1985) Medical diagnoses and problems in individuals with recurrent idiopathic headaches. Headache 25(3):136–140, 10.1111/j.1526-4610.1985.hed2503136.x, 1:STN:280:DyaL2M3jtlylsg%3D%3D
10. Katić, B.J., Golden, W., Cady, R.K. et al. GERD prevalence in migraine patients and the implication for acute migraine treatment. J Headache Pain 10, 35–43 (2009). https://doi.org/10.1007/s10194-008-0083-1