Ιατρικό Case 4

Ιατρικό Case – Ελκωτικό Barrett & Σύγκλιση σκελών διαφράγματος

Γυναίκα ασθενής 54 ετών, από την Κρήτη, προσήλθε με συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ), όπως καούρες και αναγωγή υγρών. Η ασθενής ανέφερε επίσης  ιστορικό Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ).

Προς την ίδια κατεύθυνση ήταν και τα ευρήματα της  Γαστροσκόπησης της ασθενούς, τα οποία φανέρωσαν τα ακόλουθα:

• Ευμεγέθης ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη
• ΚΟΣ χαίνουσα (HILL IV)
• Ελκώδης Οισοφαγίτιδα 2^ου βαθμού
• Γαστρίτιδα σώματος και άντρου
• Έλκη που καταλαμβάνουν το 1/3 της ΚΟΣ
• Βλεννογόνος λαχνωτής μορφολογίας στην ΚΟΣ
• Εικόνα οισοφάγου Barrett

Παράλληλα, κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο εντοπίσθηκε λίπος στο συκώτι, γεγονός που υποδήλωνε ότι η ασθενής – με 1,62 εκ. ύψος και 98 κιλά βάρος (ΔΜΣ = 37,3 παχυσαρκία 2^ου βαθμού) – έπασχε από μεταβολικό σύνδρομο

Αντιμετώπιση

Για την ταυτόχρονη θεραπεία της ΓΟΠΝ και της παχυσαρκίας η ασθενής υπεβλήθη σε λαπαροσκοπική επέμβαση ανάταξης διαφραγματοκήλης και σύγκλιση σκελών διαφράγματος και σε γαστρική πτύχωση 3^ων στρωμάτων.

Μετεγχειρητική πορεία

Η ασθενής σήμερα σχεδόν 6 μήνες μετά την επέμβαση έχει αναρρώσει πλήρως και είναι εξαιρετικά ικανοποιημένη.

Έχει χάσει περισσότερα από 13 κιλά, εκ των οποίων τα 10 είναι λίπος. Δεν έχει θεραπευθεί ακόμα πλήρως  από το μεταβολικό σύνδρομο αλλά η πορεία της απώλειας του σωματικού της βάρους δείχνει ότι σταθερή πτώση βάρους και λίπους.

Όσον αφορά την πορεία της ΓΟΠΝ, η ασθενής έχει θεραπευθεί πλήρως από τα συμπτώματά της. Δεν έχει καούρες και έχουν σταματήσει οι αναγωγές υγρών.  Επιπλέον η εικόνα του οισοφάγου της – σύμφωνα με μετεγχειρητική γαστροσκόπηση 6 μήνες μετά -δείχνει εξαιρετική βελτίωση.  Η οισοφαγίτιδα έχει υποχωρήσει πλέον σε 1^ου βαθμού από 2^ου. Όπως επίσης η έκταση που καταλάμβανε ο οισοφάγος Barrett έχει μειωθεί αισθητά.