X

    Κλειστε ραντεβου

    Case 2

    Ιατρικό Case – Πτυχωτική Nissen

    Άνδρας ασθενής 45 ετών 1,86 εκ. ύψος 130 κιλά βάρος προσήλθε με συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ). Εκτός από τη ΓΟΠ ο ασθενής είχε ιστορικό παχυσαρκίας και υπέρτασης.

    Κατά την Γαστροσκόπηση βρέθηκαν:

    • Ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη 5 εκατοστών
    • ΚΟΣ χαίνουσα (Hill IV)
    • Βλεννογόνος με παρουσία διαβρώσεων
    • Έλκη που καταλαμβάνουν το 1/3 της ΚΟΣ
    • Βλεννογόνος λαχνωτής μορφολογίας στην ΚΟΣ

    Ιστολογική εξέταση των βιοψιών

    Η ιστολογική εξέταση επιβεβαίωσε δυσπλαστικές αλλοιώσεις του μεταπλασθέντος επιθηλίου σε μεγάλη έκταση. Ευρήματα συμβατά με οισοφάγο Barrett.

    Αντιμετώπιση

    Ο ασθενής για την θεραπεία του Barrett (δυσπλαστικό) και της παχυσαρκίας έκανε την Πτυχωτική Nissen. Η επέμβαση αυτή είναι ένας συνδυασμός της θολοπλαστικής κατά Nissen (gold standard των αντιπαλινδρομικών επεμβάσεων) και της γαστρικής πτύχωσης (επέμβαση παχυσαρκίας με εξαιρετικά αποτελέσματα). Η συνδυαστική αυτή επέμβαση σύμφωνα με την εμπειρία της ομάδας μας και από διεθνείς έρευνες παρουσιάζει εξαιρετικά αποτελέσματα στην απώλεια σωματικού βάρους αλλά και στην θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

    Η επέμβαση έγινε λαπαροσκοπικά και ο ασθενής έχει αναρρώσει πλήρως.

    Μέσα στους πρώτους 3 μετεγχειρητικούς μήνες ο ασθενής αναμένεται να θεραπευθεί πλήρως από τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία τον ταλαιπωρούσε χρόνια. Εφόσον 1 χρόνο μετά την επέμβαση οι ιστολογικές του εξετάσεις εξακολουθούν να εμφανίζουν δυσπλαστικές αλλοιώσεις στον οισοφάγο (Barrett), θα πρέπει να γίνει συμπληρωματική ενδοσκοπική θεραπεία (Ενδοσκοπική Βλεννογόνια Εκτομή ή EMR).

    Όσον αφορά στην παχυσαρκία, ο ασθενής προβλέπεται μέσα στον πρώτο μετεγχειρητικό χρόνο να έχει χάσει το 80% του πλεονάζοντος βάρος του. Μέσα στους πρώτους 6 μήνες θα χάσει περίπου 25 κιλά. Επιπλέον, η μείωση του σωματικού βάρους θα βοηθήσει στην βελτίωση ή ακόμη και στη θεραπεία της Υπέρτασης.

    Βιβλιογραφία

    1. Lee, W., Han, M., Ser, K. et al.Laparoscopic Nissen Fundoplication with Gastric Plication as a Potential Treatment of Morbidly Obese Patients with GERD, First Experience and Results. OBES SURG 24, 1447–1452 (2014). https://doi.org/10.1007/s11695-014-1223-0
    2. Talha, A., Ibrahim, M. Laparoscopic Nissen Fundoplication Plus Mid-gastric Plication for Treatment of Obese Patients with Gastroesophageal Reflux Disease. OBES SURG28, 437–443 (2018). https://doi.org/10.1007/s11695-017-2862-8`

    Σχετικα αρθρα

    Case 10

    Γαστρικός δακτύλιος: αιτία της επίκτητης διαφραγματοκήλης Νέος άνδρας ασθενής προσήλθε στο ιατρείο μας με συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.  Η παλινδρόμηση του δημιουργούσε καούρες,.

    Το μέλλον του Λαπαροσκοπικού Ρυθμιζόμενου Γαστρικού Δακτυλίου.

    Κατάλληλος για Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ). 30≤ΔΜΣ≤40 Εισαγωγή Ο ρυθμιζόμενος Γαστρικός Δακτύλιος (laparoscopic adjustable gastric band)  είναι ένας εμφυτεύσιμος ιμάντας κατασκευασμένος από.

    Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση και αλλαγές στο Lifestyle

    Μπορεί η συμμόρφωση στις αλλαγές του lifestyle να αποτελέσει θεραπεία για την Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση Η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση ΓΟΠ αποτελεί μια συνήθη  γαστρεντερική.

    CASE Ca Πρωκτού

    Ιατρικό CASE Μια σπάνια περίπτωση μη κερατινοποιημένου πλακώδους καρκινώματος της περιοχής του ορθού. Εισαγωγή Το καρκίνωμα του πλακώδους επιθηλίου του πρωκτού είναι.