X

    Κλειστε ραντεβου

    Case 2

    Ιατρικό Case – Πτυχωτική Nissen

    Άνδρας ασθενής 45 ετών 1,86 εκ. ύψος 130 κιλά βάρος προσήλθε με συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ). Εκτός από τη ΓΟΠ ο ασθενής είχε ιστορικό παχυσαρκίας και υπέρτασης.

    Κατά την Γαστροσκόπηση βρέθηκαν:

    • Ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη 5 εκατοστών
    • ΚΟΣ χαίνουσα (Hill IV)
    • Βλεννογόνος με παρουσία διαβρώσεων
    • Έλκη που καταλαμβάνουν το 1/3 της ΚΟΣ
    • Βλεννογόνος λαχνωτής μορφολογίας στην ΚΟΣ

    Ιστολογική εξέταση των βιοψιών

    Η ιστολογική εξέταση επιβεβαίωσε δυσπλαστικές αλλοιώσεις του μεταπλασθέντος επιθηλίου σε μεγάλη έκταση. Ευρήματα συμβατά με οισοφάγο Barrett.

    Αντιμετώπιση

    Ο ασθενής για την θεραπεία του Barrett (δυσπλαστικό) και της παχυσαρκίας έκανε την Πτυχωτική Nissen. Η επέμβαση αυτή είναι ένας συνδυασμός της θολοπλαστικής κατά Nissen (gold standard των αντιπαλινδρομικών επεμβάσεων) και της γαστρικής πτύχωσης (επέμβαση παχυσαρκίας με εξαιρετικά αποτελέσματα). Η συνδυαστική αυτή επέμβαση σύμφωνα με την εμπειρία της ομάδας μας και από διεθνείς έρευνες παρουσιάζει εξαιρετικά αποτελέσματα στην απώλεια σωματικού βάρους αλλά και στην θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

    Η επέμβαση έγινε λαπαροσκοπικά και ο ασθενής έχει αναρρώσει πλήρως.

    Μέσα στους πρώτους 3 μετεγχειρητικούς μήνες ο ασθενής αναμένεται να θεραπευθεί πλήρως από τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία τον ταλαιπωρούσε χρόνια. Εφόσον 1 χρόνο μετά την επέμβαση οι ιστολογικές του εξετάσεις εξακολουθούν να εμφανίζουν δυσπλαστικές αλλοιώσεις στον οισοφάγο (Barrett), θα πρέπει να γίνει συμπληρωματική ενδοσκοπική θεραπεία (Ενδοσκοπική Βλεννογόνια Εκτομή ή EMR).

    Όσον αφορά στην παχυσαρκία, ο ασθενής προβλέπεται μέσα στον πρώτο μετεγχειρητικό χρόνο να έχει χάσει το 80% του πλεονάζοντος βάρος του. Μέσα στους πρώτους 6 μήνες θα χάσει περίπου 25 κιλά. Επιπλέον, η μείωση του σωματικού βάρους θα βοηθήσει στην βελτίωση ή ακόμη και στη θεραπεία της Υπέρτασης.

    Βιβλιογραφία

    1. Lee, W., Han, M., Ser, K. et al.Laparoscopic Nissen Fundoplication with Gastric Plication as a Potential Treatment of Morbidly Obese Patients with GERD, First Experience and Results. OBES SURG 24, 1447–1452 (2014). https://doi.org/10.1007/s11695-014-1223-0
    2. Talha, A., Ibrahim, M. Laparoscopic Nissen Fundoplication Plus Mid-gastric Plication for Treatment of Obese Patients with Gastroesophageal Reflux Disease. OBES SURG28, 437–443 (2018). https://doi.org/10.1007/s11695-017-2862-8`

    Σχετικα αρθρα

    Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (ΜΑΛΝΗ) και.

    Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (non alcoholic fatty liver disease NAFLD) Η συσσώρευση λίπους στα κύτταρα του ήπατος ονομαζόταν παλιότερα λιπώδης.

    Που είναι οι ασθενείς μου;

    Where are my patients; Με αυτό το ερώτημα, η παγκόσμια βαριατρική κοινότητα υπό την αιγίδα της IFSO, καλείται να αξιολογήσει τη σημασία.

    SASI – Η νέα βαριατρική επέμβαση με τις.

    ΗΜΕΡΑ ΒΑΡΙΑΤΡΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ (By IFSO – International Federation for the Surgery of Obesity & Metabolic Disorders) Στομαχο-ειλεική παράκαμψη μιας αναστόμωσης με γαστρεκτομή Sleeve (SASI). Μια ελπιδοφόρα.

    Βαριατρικές επεμβάσεις σε ασθενείς με παλινδρόμηση

    Σύμφωνα με στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ (2017) το 43,4% των Ελλήνων ηλικίας 16 ετών και άνω είναι υπέρβαροι (ΔΜΣ: 25 – 29,9), και.