Το σύνδρομο Roemheld, γνωστό και ως γαστροκαρδιακό σύνδρομο, είναι η εμφάνιση καρδιακών συμπτωμάτων —αρρυθμίας, αισθήματος παλμών, θωρακικής δυσφορίας, δύσπνοιας— που προκαλούνται από διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος και όχι από νόσο της ίδιας της καρδιάς. Είναι μία από τις πιο συχνά παραβλεπόμενες διαγνώσεις στη σύγχρονη κλινική πράξη.
Με αφορμή ακριβώς αυτό το κενό, ο Δρ. Βασίλειος Γκιούρδας, Γενικός Χειρουργός με εξειδίκευση στη χειρουργική αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και της διαφραγματοκήλης, υπογράφει άρθρο στο Cardiology News, ένα από τα εγκυρότερα ελληνικά ενημερωτικά μέσα καρδιολογικού περιεχομένου, με τίτλο «Σύνδρομο Roemheld (Γαστροκαρδιακό Σύνδρομο): Διάγνωση και Θεραπεία».
Διαβάστε το πλήρες άρθρο: Σύνδρομο Roemheld (Γαστροκαρδιακό Σύνδρομο): Διάγνωση και Θεραπεία — Cardiology News
Τι υποστηρίζει η δημοσίευση
Το άρθρο στο Cardiology News απευθύνεται σε κοινό καρδιολογικού ενδιαφέροντος και τοποθετείται σε τρία σημεία:
- Το σύνδρομο Roemheld πρέπει να μπαίνει στη διαφορική διάγνωση. Σε ενήλικες με γαστρεντερικά προβλήματα και ανεξήγητα καρδιακά συμπτώματα, η συμπερίληψή του στη διαφορική διάγνωση είναι τεκμηριωμένη επιλογή και όχι διάγνωση αποκλεισμού τελευταίας στιγμής.
- Είναι διαταραχή ανεπαρκώς αναγνωρισμένη. Από τη δεκαετία του 1940 και μετά, η πάθηση αντιμετωπίστηκε σε μεγάλο βαθμό ως παρωχημένη διάγνωση και έλαβε ελάχιστη προσοχή από την ιατρική κοινότητα — γεγονός που δυσχεραίνει σήμερα την ταυτοποίησή της και τον διαχωρισμό της από άλλες, ευρύτερα γνωστές παθήσεις.
- Η θεραπεία είναι αιτιολογική, όχι συμπτωματική. Η ολιστική αντιμετώπιση του συνδρόμου περνά μέσα από τη συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, δηλαδή από τη διόρθωση της αιτίας που πυροδοτεί τα καρδιακά συμπτώματα.
Γιατί ένας χειρουργός δημοσιεύει σε καρδιολογικό μέσο
Γιατί το σύνδρομο Roemheld ανήκει, εξ ορισμού, σε δύο ειδικότητες ταυτόχρονα. Ο ασθενής ξεκινά σχεδόν πάντα από τον καρδιολόγο: τα συμπτώματα είναι τρομακτικά, το καρδιογράφημα και το Holter όμως επιστρέφουν φυσιολογικά. Η λύση βρίσκεται στο άλλο άκρο της διαδρομής — στο στομάχι, στο διάφραγμα και στο πνευμονογαστρικό νεύρο.
Η δημοσίευση σε ένα καρδιολογικό μέσο δεν είναι, επομένως, θέμα προβολής. Είναι μια πρόταση διεπιστημονικής συνεργασίας: να φτάσει η πληροφορία εκεί όπου ο ασθενής εμφανίζεται πρώτος, ώστε να συντομευθεί ο χρόνος μέχρι τη σωστή διάγνωση.
Πότε πρέπει να υποπτευθείτε το σύνδρομο Roemheld
Η υποψία ενισχύεται όταν συνυπάρχουν τα παρακάτω:
- Καρδιακός έλεγχος (ηλεκτροκαρδιογράφημα, Holter ρυθμού, υπέρηχος καρδιάς) χωρίς παθολογικά ευρήματα, παρά τα επίμονα συμπτώματα.
- Συμπτώματα που εμφανίζονται ή επιδεινώνονται μετά το φαγητό, σε βαρύ γεύμα, σε κατάκλιση ή όταν ο ασθενής σκύβει.
- Συνύπαρξη γαστρεντερικών ενοχλημάτων: φούσκωμα, καούρα, παλινδρόμηση, ρέψιμο, αίσθημα πληρότητας.
- Γνωστή διαφραγματοκήλη ή χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
- Έντονο άγχος ή κρίσεις πανικού που έχουν αποδοθεί σε ψυχογενή αιτία, χωρίς να έχει διερευνηθεί το γαστρεντερικό.
Κανένα από αυτά δεν θέτει μόνο του διάγνωση. Μαζί, όμως, δικαιολογούν γαστρεντερολογική διερεύνηση πριν ο ασθενής μπει σε μακροχρόνια αντιαρρυθμική ή αγχολυτική αγωγή.
Από τη διάγνωση στη θεραπεία
Η διαγνωστική προσέγγιση συνδυάζει τον αποκλεισμό καρδιακής νόσου με τη θετική τεκμηρίωση της γαστρεντερικής αιτίας: γαστροσκόπηση, 24ωρη pH-μετρία, μανομετρία οισοφάγου και απεικονιστικός έλεγχος.
Η ισχυρότερη επιβεβαίωση παραμένει κλινική: η υποχώρηση των καρδιακών συμπτωμάτων μετά την αποτελεσματική αντιμετώπιση του γαστρεντερικού προβλήματος. Σε ασθενείς με τεκμηριωμένη παλινδρόμηση ή διαφραγματοκήλη που δεν ελέγχονται επαρκώς με φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές τρόπου ζωής, η αντιπαλινδρομική επέμβαση αντιμετωπίζει την αιτία και όχι το σύμπτωμα.
Για το πλήρες κλινικό πλαίσιο, δείτε το αναλυτικό άρθρο μας Το Γαστροκαρδιακό σύνδρομο του Roemheld και τη σελίδα Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση .
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι το σύνδρομο Roemheld;
Είναι η εμφάνιση καρδιακών συμπτωμάτων —αρρυθμίας, αισθήματος παλμών, θωρακικού άλγους, δύσπνοιας— που προκαλούνται από διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος, όπως η συσσώρευση αερίων, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η διαφραγματοκήλη, και όχι από πρωτοπαθή καρδιακή νόσο.
Γιατί έχω ταχυκαρδία μετά το φαγητό ενώ το καρδιογράφημά μου είναι φυσιολογικό;
Ένα από τα πιθανά αίτια είναι το σύνδρομο Roemheld: το διατεταμένο στομάχι ασκεί πίεση στο διάφραγμα και ερεθίζει το πνευμονογαστρικό νεύρο, προκαλώντας μεταβολές του καρδιακού ρυθμού με απολύτως φυσιολογικό καρδιολογικό έλεγχο. Χρειάζεται αξιολόγηση από ειδικό.
Είναι επικίνδυνο το σύνδρομο Roemheld;
Τα ίδια τα συμπτώματα δεν οφείλονται σε καρδιακή βλάβη. Ο κίνδυνος είναι έμμεσος: η λανθασμένη διάγνωση οδηγεί σε περιττές εξετάσεις, σε αγωγή που δεν αντιμετωπίζει την αιτία και σε σημαντική επιβάρυνση της ποιότητας ζωής.
Θεραπεύεται;
Τα συμπτώματα υποχωρούν όταν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη γαστρεντερική αιτία — συντηρητικά ή, όπου ενδείκνυται, χειρουργικά με αντιπαλινδρομική επέμβαση.
Σε ποιον γιατρό απευθύνομαι;
Η αφετηρία είναι συνήθως ο καρδιολόγος, για τον αποκλεισμό καρδιακής νόσου. Εφόσον ο έλεγχος είναι αρνητικός και συνυπάρχουν γαστρεντερικά συμπτώματα, η διερεύνηση συνεχίζεται από γαστρεντερολόγο και χειρουργό εξειδικευμένο στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
Διαβάστε τη δημοσίευση
Ολόκληρο το άρθρο του Δρ. Βασίλειου Γκιούρδα για τη διάγνωση και τη θεραπεία του συνδρόμου Roemheld είναι διαθέσιμο στο Cardiology News: Σύνδρομο Roemheld (Γαστροκαρδιακό Σύνδρομο): Διάγνωση και Θεραπεία .
Για αξιολόγηση συμπτωμάτων που υποψιάζεστε ότι σχετίζονται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή διαφραγματοκήλη, επικοινωνήστε με το ιατρείο .
Το παρόν άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά την ιατρική συμβουλή, τη διάγνωση ή τη θεραπεία.
