Burning Mouth Syndrome και Φαρυγγολαρυγγική παλινδρόμηση μια άμεση συσχέτιση

Ιατρικό case

Γυναίκα ασθενής 38 ετών προσήλθε στο ιατρείο μας στην Κοζάνη με συμπτώματα σοβαρής φαρυγγολαρυγγικής παλινδρόμησης. Η ασθενή εμφάνιζε πολύ συχνά επεισόδια  τα οποία  εκδηλωνόταν κατά κύριο λόγο με βήχα, ερυγές, πόνο στο στήθος και  κόμπος στο λαιμός.

Επιπλέον η ασθενής υπέφερε από το σύνδρομο καυσαλγία στόματος ή burning mouth syndrome (BMS). Στην περίπτωση της ασθενούς μας το σύνδρομο αυτό ήταν δευτεροπαθούς κατηγορίας καθώς προκαλούνταν λόγω της παλινδρόμησης γαστρικών υγρών στο στόμα.

Τι είναι το burning mouth syndrome

Το burning mouth syndrome ή σύνδρομο καυσαλγίας στόματος ή αλλιώς στοματοδυνία ή γλωσσοδυνία περιγράφει μία χρόνια ή επαναλαμβανόμενη επώδυνη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αίσθηση καύσου στον στοματικό βλεννογόνο, χωρίς την παρουσία κάποιας άλλης τοπικής βλάβης.

Είναι μια ιδιαίτερα ενοχλητική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στον ύπνο, δυσκολία στο μάσημα της τροφής, άγχος ακόμη και κατάθλιψη.

Κύρια συμπτώματα του συνδρόμου είναι:

• Αίσθημα καύσου
• Κνησμός
• Αιμωδία
• Δυσγευσία (πικρή, αλμυρή, πικάντικη ή μεταλλική γεύση)
• Ξηροστομία
• Έντονος πόνος
• Τσούξιμο
• Οίδημα

Θεραπεία

Για την θεραπεία της φαρυγγολαρυγγικής παλινδρόμησης της ασθενούς επιλέχθηκε να γίνει η αντιπαλινδρομική επέμβαση θολοπλαστικής κατά Nissen. Η θολοπλαστική κατά Nissen αποτελεί το gold standard για την θεραπεία της φαρυγγολαρυγγικής παλινδρόμησης. Η επέμβαση έλαβε χώρα στις αρχές του έτους και έγινε λαπαροσκοπικά. Η ασθενής δεν εμφάνισε επιπλοκές μετεγχειρητικά.

Κατά την επέμβαση εντοπίσθηκε ευμεγέθης παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη. Ο τύπος αυτός της διαφραγματοκήλης είναι αρκετά ύπουλος καθώς δεν μπορεί να διαγνωσθεί κατά την γαστροσκόπηση.

Η χειρουργική ομάδα με επικεφαλής τον Χειρουργό πεπτικού και ενδοκρινών αδένων κύριο Γκιούρδα Βασίλειο, προτού προβεί στην επέμβαση θολοπλαστικής κατά Nissen, προέβησαν σε αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης και σύγκληση των σκελών του διαφράγματος.  Η ασθενής είχε ελάχιστη νοσηρότητα μετεγχειρητικά και σε 2 ημέρες μετά την επέμβαση επέστρεψε στο σπίτι της.

Σήμερα 3 μήνες σχεδόν μετά την επέμβαση έχει αναρρώσει πλήρως και δεν παρουσιάζει καμία απώτερη μετεγχειρητική επιπλοκή. Τα συμπτώματα της παλινδρόμησης έχουν θεραπευθεί πλήρως όπως και το burning mouth syndrome.

Επιπλέον η ασθενής δεν εμφανίζει κανένα σύμπτωμα δυσκαταποσίας ή δυσφαγίας.

Βιβλιογραφία

• Coculescu Ε. C., Radu A. et Coculescu B. I., (2014). Burning mouth syndrome: a review on diagnosis and treatment. Journal of Medicine and Life. 2014 Oct-Dec; 7(4): 512–515. PMID: 25713611.
• Aravindhan R., Vidyalakshmi S. et al., (2014). Burning mouth syndrome: A review on its diagnostic and therapeutic approach. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences. 2014 Jul; 6(Suppl 1): S21–S25, doi: 10.4103/0975-7406.137255.
• Sanz M. M. P., Llorca C. S. et Donat F. J. S., (2011). Etiology of burning mouth syndrome: A review and update. Journal section: Oral Medicine and Pathology, 2011 Mar 1;16 (2):e144-8. doi:10.4317/medoral.16.e144.