Τριχωτή Γλώσσα και αυξημένη Σιελόρροια: Ποιά η συσχέτιση με την Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Ημέρα Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης

Η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (GERD) είναι μια ενοχλητική πεπτική διαταραχή που εμφανίζεται σε ασθενείς όλων των ηλικιών επηρεάζοντας την ποιότητα ζωής τους. Τα τυπικά συμπτώματά της είναι οι καούρες και οι αναγωγές υγρών και φαγητών προς τον οισοφάγο. Εκτός όμως από τα τυπικά αυτά συμπτώματα ή αλλιώς γαστρικά συμπτώματα, πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν εξωγαστρικά συμπτώματα, τα οποία κατατάσσονται σε 2 κατηγορίες. Στα συμπτώματα που αφορούν στο πνευμονολογικό σύστημα και στα συμπτώματα που αφορούν στο καρδιακό σύστημα.

Κλινικά η ΓΟΠ, εκτός του ότι επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ανθρώπου, [1] έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει την ποιότητα του ύπνου και την εργασιακή του απόδοση[2] και μπορεί να οδηγήσει σε ψυχολογικές διαταραχές. [3,4]Ως εκ τούτου η ΓΟΠ χρήζει άμεσης αντιμετώπισης.

Ωστόσο, όσο σημαντική είναι η άμεση αντιμετώπιση της ΓΟΠ, εξίσου αν όχι πιο σημαντική είναι η σωστή και έγκαιρη διάγνωσή της.

Η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση έχει χαρακτηριστεί από πολλούς ιατρούς ως μία από τις μεγαλύτερες ιατρικές προκλήσεις τόσο θεραπευτικά όσο και διαγνωστικά. Αφού αποτελεί το 75% της παθολογίας του οισοφάγου, ενώ δεν υπάρχει ακριβής παγκόσμιος ορισμός της νόσου.

Σύμφωνα με τις οδηγίες της Αμερικανικής εταιρείας Γαστρεντερολογίας [5], δεν υπάρχει goldstandard για τη διάγνωση της ΓΟΠ, καθώς η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση την κλινική εξέταση του ασθενούς και τον ενδοσκοπικό έλεγχο ή την ανταπόκριση του ασθενούς σε φαρμακευτική θεραπεία για ΓΟΠ. Μια δοκιμαστική θεραπεία 6 έως 8 εβδομάδων με PPI’s μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία ΓΟΠ, όταν οι ασθενείς έχουν τα τυπικά συμπτώματα.[6] Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση έχει ορισμένους περιορισμούς καθώς  αρνητικά ευρήματα δεν μπορούν να αποκλείσουν τη ΓΟΠ[7].

Σύμφωνα με μια πρόσφατη έρευνα που πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς με ΓΟΠ και χρησιμοποιήθηκε και δείγμα ελέγχου ασθενών χωρίς ΓΟΠ, εντοπίσθηκε ότι ασθενείς με συμπτώματα ΓΟΠ εμφανίζουν συχνότερα αυξημένη σιελόρροια καθώς επίσης μπορεί να εμφανίζουν συχνότερα τριχωτή γλώσσα. [8]

Εικόνα 1. Αριστερά γλώσσα ασθενούς με ΓΟΠ, δεξιά γλώσσα ασθενούς χωρίς ΓΟΠ.

Τριχωτή γλώσσα προκύπτει από την υπερτροφία και επιμήκυνση των τριχοειδών θηλών που βρίσκονται διάσπαρτες στην πάνω επιφάνειά της γλώσσας. Στην τριχωτή γλώσσα οι τριχοειδείς θηλές είτε παρουσιάζουν αύξηση της παραγωγής της κερατίνης είτε μειωμένη αποβολή της, με αποτέλεσμα να μακραίνουν σε μήκος.

Η συγκεκριμένη κατάσταση δεν προκαλεί συμπτώματα, ενώ σπανιότερα οι ασθενείς παραπονιούνται για αλλαγή της γεύσης ή κακή γεύση, ενώ η συσσώρευση υπολειμμάτων τροφής ανάμεσα στις θηλές μπορεί να προκαλέσει κακοσμία του στόματος και να δημιουργήσει αισθητικό πρόβλημα στον ασθενή.

Η συγκεκριμένη κατάσταση δεν χρήζει ανησυχία καθώς αποτελεί καλοήθης κατάσταση, όμως σύμφωνα με την παραπάνω έρευνα μπορεί να υποδηλώνει άλλες πιο επιβλαβείς για την υγεία καταστάσεις όπως είναι η ασυμπτωματική ΓΟΠ. Δηλαδή ΓΟΠ χωρίς να παρουσιάζει τα συνήθη γαστρικά συμπτώματα.

Αναφορές

1. Becher A, El-Serag H. Systematic review: the association between symptomatic response to proton pump inhibitors and health-related quality of life in patients with gastro-oesophageal reflux disease. AlimentPharmacolTher2011;34:618–27
2. Gerson LB, Fass R. A systematic review of the definitions, prevalence, and response to treatment of nocturnal gastroesophageal reflux disease. ClinGastroenterolHepatol2009;7:372–8
3. Chen X, Li P, Wang F, et al. Psychological results of 438 patients with persisting gastroesophageal reflux disease symptoms by symptom checklist 90-revised questionnaire. Euroasian J Hepatogastroenterol 2017;7:117–21
4. Zhang L, Tu L, Chen J, et al. Health-related quality of life in gastroesophageal reflux patients with noncardiac chest pain: Emphasis on the role of psychological distress. World J Gastroenterol 2017;23:127–34
5. Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2013;108:308–28
6. Alzubaidi M, Gabbard S. GERD: diagnosing and treating the burn. Cleve Clin J Med 2015;82:685–92
7. Numans ME, Lau J, de Wit NJ, et al. Short-term treatment with proton-pump inhibitors as a test for gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis of diagnostic test characteristics. AnnInternMed 2004;140:518–27
8. Wu TC, Lu CN, Hu WL, et al. Tongue diagnosis indices for gastroesophageal reflux disease: A cross-sectional, case-controlled observational study. Medicine (Baltimore). 2020;99(29):e20471. doi:10.1097/MD.0000000000020471