Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση, καούρες και θεραπεία

ΗΜΕΡΑ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ

Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της Γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι οι καούρες και οι αναγωγές. Ο ασθενής αισθάνεται κυρίως ένα καυστικό πόνο στο στήθος που ξεκινάει πίσω από το στέρνο (οπισθοστερνικό καύσος) και ανεβαίνει προς το λαιμό. Η πλειονότητα των πασχόντων αναφέρουν ότι αισθάνονται το φαγητό να επιστρέφει από το στομάχι στο στόμα, αφήνοντας οξύ ή πικρή γεύση.

Το κάψιμο και ο πόνος μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ώρες. Συχνά μετά από κάποιο γεύμα τα συμπτώματα είναι εντονότερα. Η κατάκλιση ακόμη και το σκύψιμο μπορούν επίσης να προκαλέσουν καούρα.

Εκτός από την καούρα οι ασθενείς πολλές φορές εμφανίζουν και άλλα συμπτώματα όπως ναυτία, κακή αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή και την κατάποση, έμετος, φθορά του σμάλτου των δοντιών, κόμπος στο λαιμό, ερυγές, ανάγκη για καθαρισμό της φωνής κ.α.

Πληθώρα ερευνών έχουν δείξει ότι η λαπαροσκοπική Θολοπλαστική κατά Nissen είναι εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για την ΓΟΠ. Σύμφωνα με τις έρευνες αυτές, οι καούρες και οι αναγωγές θεραπεύονται σε ποσοστό 90% με 80% των ασθενών στα 10 και 20 χρόνια μετεγχειρητικά. [1,2,3,4,5]

Ιατρικό Case ασθενούς μας

Άνδρας ασθενής, 53 ετών, από την Πρώτη Σερρών, προσήλθε στο ιατρείο μας με συμπτώματα ΓΟΠ. Η ΓΟΠ εκδηλωνόταν με καούρες, ερυγές και αίσθημα κόμπου στο λαιμό με συνεχή ανάγκη καθαρισμού της φωνής.

Ο ασθενής λάμβανε φαρμακευτική αγωγή για πάνω από 4 χρόνια, χωρίς όμως αποτέλεσμα (ΓΟΠ ανθεκτική στα φάρμακα). Για την θεραπεία του ασθενούς από την Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση επιλέχθηκε να γίνει η αντιπαλινδρομική επέμβαση Θολοπλαστική κατά Nissen. Η επέμβαση αυτή αποτελεί το goldstandard των αντιπαλινδρομικών επεμβάσεων.

Μετεγχειρητική παρακολούθηση

Ο ασθενής μετά την επέμβαση συμμετείχε στο πρόγραμμα μετεγχειρητικής  παρακολούθησης της ομάδας μας. Σήμερα, σχεδόν 2 μήνες μετά την επέμβαση έχει θεραπευθεί πλήρως από τις καούρες που τον ταλαιπωρούσαν χρόνια.

Ο ασθενής θα συνεχίσει να παρακολουθείται από την ομάδα μας, έως ότου θεραπευθεί απόλυτα από όλα τα συμπτώματα της ΓΟΠ.

Αναφορές

1. Βroeders JA, Rijnhart-de Jong HG, Draaisma WA, Bredenoord AJ, Smout AJ, Gooszen HG. Ten-year outcome of laparoscopic and conventional nissen fundoplication: randomized clinical trial. AnnSurg 2009; 250: 698-706 [PMID: 19801931 DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181bcdaa7]
2. Dallemagne B, Weerts J, Markiewicz S, Dewandre JM, Wahlen C, Monami B, Jehaes C. Clinical results of laparoscopic fundoplication at ten years after surgery. SurgEndosc 2006; 20: 159-165 [PMID: 16333553 DOI: 10.1007/s00464-005- 0174-x]
3. Dallemagne B, Perretta S. Twenty years of laparoscopic fundoplication for GERD. World J Surg 2011; 35: 1428-1435 [PMID: 21404080 DOI: 10.1007/s00268-011-1050-6]
4. Mardani J, Lundell L, Engström C. Total or posterior partial fundoplication in the treatment of GERD: results of a randomized trial after 2 decades of follow-up. Ann Surg 2011; 253: 875-878 [PMID: 21451393 DOI: 10.1097/SLA.0b013e3182171c48] 26
5. Engström C, Cai W, Irvine T, Devitt PG, Thompson SK, Game PA, Bessell JR, Jamieson GG, Watson DI. Twenty years of experience with laparoscopic antireflux surgery. Br J Surg 2012; 99: 1415-1421 [PMID: 22961522 DOI: 10.1002/bjs.8870]