ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
Παλινδρόμηση
Τι είναι η γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση και τα αίτια της
Παλινδρόμηση: Όταν τρώμε, η τροφή ταξιδεύει από το στόμα στο στομάχι μέσω ενός σωλήνα, ο οποίος ονομάζεται οισοφάγος. Στο χαμηλότερο τμήμα του οισοφάγου υπάρχει ένας μικρός μυώδης δακτύλιος, ο οποίος ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας και ενεργεί ως μία μονόδρομη βαλβίδα που επιτρέπει στην τροφή να περνά μέσα στο στομάχι. Φυσιολογικά, ο σφιγκτήρας κλείνει αμέσως μετά την κατάποση, για να αποτρέψει την παλινδρόμηση των υγρών του στομαχιού, τα οποία έχουν υψηλή περιεκτικότητα οξέων.
Η Παλινδρόμηση εμφανίζεται όταν ο σφιγκτήρας δεν λειτουργεί σωστά και επιτρέπει στα οξέα να κυλήσουν προς τα πίσω και να νιώσει ο ασθενής καύσο στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, προκαλώντας “καούρες” και -σε βάθος χρόνου – σοβαρές βλάβες.
ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗΣ
Διαφραγματοκήλη: 70% των ασθενών
Χαλαρό στόμιο: 20% των ασθενών
Κακές συνήθειες ζωής (παχυσαρκία-αλκοόλ): 10% των ασθενών
Έρευνες αποκαλύπτουν ποσοστό 43% συσχέτισης Παλινδρόμησης και κληρονομικότητας
Κατηγορίες συμπτωμάτων
Παλινδρόμησης
Η Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αποτελεί μία από τις μεγαλύτερες ιατρικές προκλήσεις τόσο διαγνωστικά όσο και θεραπευτικά. Καθώς αποτελεί το 75% της παθολογίας του οισοφάγου, ενώ δεν υπάρχει ακριβής παγκόσμιος ορισμός της νόσου. Τα βασικά συμπτώματα της παλινδρόμησης, με βάση την ιατρική βιβλιογραφία, είναι μόνο οι καούρες και οι αναγωγές.
Ωστόσο, η πολύχρονη εμπειρία μας και η κλινική εξέταση εκατοντάδων ασθενών με παλινδρόμηση έχει να παρουσιάσει πλήθος συμπτωμάτων και κάνει σαφή διαχωρισμό των συμπτωμάτων σε γαστρικά και εξωγαστρικά.
Γαστρικά συμπτώματα:
• Καούρα
• Ρέψιμο (ερυγές)
• Φούσκωμα και τυμπανισμός
• Ναυτία και τάση εμέτου
• Αναγωγή φαγητών
• Αναγωγή υγρών
• Σιελόρροια
• Δυσοσμία στόματος
Εξωγαστρικά συμπτώματα:
Εμπλέκεται με καρδιακά
• Οπισθοστερνικό άλγος (σαν καρδιακός πόνος)
• Ταχυκαρδία
• Καρδιακές αρρυθμίες
• Κολπική μαρμαρυγή (συχνά επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς)
Εμπλέκεται με αναπνευστικά
• Βρογχικό άσθμα (συχνά επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς)
• Χρόνια βρογχίτιδα
• Επιπλοκές πνευμονικής εισρόφησης (απόστημα στους πνεύμονες, βρογχεκτασία, πνευμονία από εισρόφηση)
• Πνευμονική ίνωση
• Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας κατά τη διάρκεια του ύπνου
• Χρόνιος βήχας
• Βράγχος φωνής
• Αίσθηση «ξένου σώματος»
Σύμφωνα με έρευνες η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) συνδέεται με πληθώρα αναπνευστικών προβλημάτων.
Μπορεί να οξύνει ή να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα όπως είναι το βρογχικό άσθμα, η βρογχίτιδα και οι βρογχεκτασίες. Συμπτώματα αυτών είναι ο χρόνιος βήχας
30% με 80% των ασθενών με άσθμα έχουν παλινδρόμηση
Ασθενείς με οισοφαγίτιδα έχουν ακόμη πιο πολλές πιθανότητες να εμφανίσουν άσθμα
Έχει εντοπισθεί επιπλέον ισχυρή θετική συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας της ΓΟΠ και της πιθανότητας εμφάνισης βρογχικού άσθματος
Ενήλικες με νυχτερινή παλινδρόμηση εμφανίζουν πιο συχνά άσθμα και άλλα αναπνευστικά προβλήματα
Όσον αφορά στο άσθμα έχουν εντοπισθεί δύο μηχανισμοί παλινδρόμησης οι οποίοι – σύμφωνα με τις ίδιες έρευνες – το επηρεάζουν:
Το οισοφαγικό οξύ διεγείρει το πνευμονογαστρικό νεύρο το οποίο αυξάνει την βρογχική υπερευαισθησία και προκαλεί βρογχόσπασμο – Βρογχικό άσθμα
Ερεθισμός των αεραγωγών μετά από μικροεισροφήσεις, ακόμα και μικροσκοπικού υλικού αναρροής, στο τραχειοβρογχικό δέντρο – Βρογχικό άσθμα
ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ
ΚΑΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ
Συμπτώματα του βρογχικού άσθματος και της βρογχίτιδας αποτελούν ο χρόνιος βήχας και το βράγχος φωνής, τα οποία ταλαιπωρούν πολύ τους ασθενείς.
ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΚΑΙ
ΚΑΡΔΙΑΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
Σύμφωνα με έρευνες η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση συνδέεται συχνά με πολλά καρδιακά προβλήματα όπως:
• Κολπική Μαρμαρυγή
• Αρρυθμίες
• Βραδυκαρδία
• Ταχυκαρδία
Κύρια αιτία των καρδιακών αυτών προβλημάτων είναι η Παραοισοφαγική Διαφραγματοκήλη.
*Ενδιαφέρον έχουν προκαλέσει περιπτώσεις όπου μετά από αντιπαλινδρομική επέμβαση έχει θεραπευθεί η κολπική μαρμαρυγή και έχει μετατραπεί ο ρυθμός σε φλεβοκομβικό, που είναι και το φυσιολογικό.
