Τμήμα Βαριατρικής & Παχυσαρκίας
Το Κέντρο Παχυσαρκίας και Μεταβολικής Χειρουργικής του Dr. Γκιούρδα στη Θεσσαλονίκη, επικεντρώνεται στην ολοκληρωμένη διαχείριση της παχυσαρκίας, προσφέροντας εξατομικευμένες λύσεις που συνδυάζουν την τροποποίηση του τρόπου ζωής, τη διατροφική εκπαίδευση και την ψυχολογική στήριξη.
Οι σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις μας περιλαμβάνουν την αντιμετώπιση παθήσεων, όπως: μεταβολικό σύνδρομο, την πτύχωση 3 στρωμάτων, το νέο μανίκι, το γαστρο-εντερικό botox, το γαστρικό δακτύλιο, το γαστρικό bypass, την επέμβαση Sasi/Sapi/Sadi-S.
Σύγχρονη & Ελάχιστη Επεμβατική Αντιμετώπιση! Ξεκινήστε το ταξίδι για έναν πιο υγιή & ισορροπημένο εαυτό!
Ιατρική Ομάδα
Η ομάδα του Dr. Γκιούρδα αποτελείται από έμπειρους χειρουργούς με τεχνογνωσία, ήθος και αγάπη για τη δουλειά τους. Πεπειραμένους αναισθησιολόγους εξειδικευμένους για κάθε επέμβαση που πραγματοποιούμε.
Βασίλειος Γκιούρδας
Χειρουργός Πεπτικού, Βαριατρική & Μεταβολική Χειρουργική
Χριστίνα Γιγουρτσή
Αναισθησιολόγος
Ιατρεία – Βιοκλινική Θεσσαλονική
Ενημερωθείτε για τις παθήσεις του πεπτικού που σχετίζονται με την παχυσαρκία!
Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση: Όταν τρώμε, η τροφή ταξιδεύει από το στόμα στο στομάχι μέσω ενός σωλήνα, ο οποίος ονομάζεται οισοφάγος. Στο χαμηλότερο τμήμα του οισοφάγου υπάρχει ένας μικρός μυώδης δακτύλιος, ο οποίος ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας και ενεργεί ως μία μονόδρομη βαλβίδα που επιτρέπει στην τροφή να περνά μέσα στο στομάχι. Φυσιολογικά, ο σφιγκτήρας κλείνει αμέσως μετά την κατάποση, για να αποτρέψει την παλινδρόμηση των υγρών του στομαχιού, τα οποία έχουν υψηλή περιεκτικότητα οξέων.
Η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση εμφανίζεται όταν ο σφιγκτήρας δεν λειτουργεί σωστά και επιτρέπει στα οξέα να κυλήσουν προς τα πίσω και να νιώσει ο ασθενής καύσο στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, προκαλώντας “καούρες” και -σε βάθος χρόνου – σοβαρές βλάβες.
Αίτια της Παλινδρόμησης:
1. Χαλαρό Στόμιο
2. Διαφραγματοκήλη
3. Συνήθειες ζωής
Πώς γίνεται η διάγνωση:
•︎ Γαστροσκόπηση
•︎ CT Θώρακος (αξονική τομογραφία θώρακος)
•︎ Μανομετρία
•︎ Phμετρία
Αντιμετώπιση:
•︎ 1o Στάδιο: Αλλαγές στον τρόπο Ζωής
•︎ 2o Στάδιο: Φαρμακευτική Αγωγή
•︎ 3o Στάδιο: Χειρουργική επέμβαση: Σε ασθενείς που πληρούν ορισμένες προϋποθέσεις, η χειρουργική αντιμετώπιση της παλινδρόμησης, μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική και οριστική θεραπεία. Διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons), αναφέρουν ότι οι αντιπαλινδρομικές επεμβάσεις θεραπεύουν επιτυχώς το 85-93% των ασθενών με παλινδρόμηση.
Η διαφραγματοκήλη είναι η πάθηση κατά την οποία τμήμα του στομάχου προβάλλεται μέσω του διαφράγματος. Η διαφραγματοκήλη δημιουργείται στο διάφραγμα, εκεί όπου ο οισοφάγος ενώνεται με το στομάχι.
Τύποι Διαφραγματοκήλης:
• Ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη
• Παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη
• Μικτή διαφραγματοκήλη
Αίτια
Η διαφραγματοκήλη αποτελεί τη σημαντικότερη αιτία της Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης. Κατά συνέπεια τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης είναι ίδια με εκείνα που προκαλεί η πάθηση της Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης.
Για την δημιουργία της διαφραγματοκήλης ενοχοποιούνται συνήθως:
• Κληρονομικοί παράγοντες
• Η παχυσαρκία
• Η εγκυμοσύνη
• Η άρση βάρους
• Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση
• Ο έντονος παροξυσμικός βήχας
• Η χρόνια δυσκοιλιότητα
• Το γήρας και κατά συνέπεια η εξασθένηση των μυών και των συνδέσμων
• Το κάπνισμα
• Το αλκοόλ
Διάγνωση
Οι διαγνωστικές εξετάσεις για την Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση είναι οι ακόλουθες:
• Γαστροσκόπηση
• CT Θώρακος (αξονική τομογραφία θώρακος)
• Μανομετρία
• Phμετρία
Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση της Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης είναι σε τρία στάδια:
• 1ο Στάδιο: Αλλαγές στον τρόπο ζωής και διατροφής, όπως απώλεια βάρους, μείωση του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ.
• 2ο Στάδιο: Φαρμακευτική αγωγή με τη λήψη αντιόξινων (ομεπραζόλες) που καταστέλλουν τα οξέα του στομαχιού. Σε περίπτωση εμμένουσας συμπτωματολογίας, τότε απαιτείται χειρουργείο.
• 3ο Στάδιο: Ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική ή στη φαρμακευτική αγωγή ή χρειάζονται συνεχώς φάρμακα χρειάζεται, σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
Σύγχρονη επέμβαση παχυσαρκίας με εξαιρετικά κλινικά αποτελέσματα. Πρόκειται για μια περιοριστική επέμβαση, που μειώνει σημαντικά την τροφή που μπορεί να καταναλώσει ο ασθενής (εσωτερική αναδίπλωση του στομάχου (του μείζονος τόξου του), η οποία μειώνει τη χωρητικότητά του, κατά 75-80%).
Αίτια
| Ενδείξεις επέμβασεις | Αντενδείξεις επέμβασης |
ΔΜΣ >35 ΔΜΣ>30-35 & συννοσηρές παθήσεις (μεταβολικές διαταραχές, καρδιοναπνευστικές παθήσεις, σοβαρές παθήσεις των αρθρώσεων) | Μειωμένη ικανότητα έμεσης (εμέτου) Προγενέστερη σύνθετη και περίπλοκη χειρουργική επέμβαση στο άνω μέρος του στομάχου. Διαφραγματοκήλη άνω των 3 εκατοστών |
Αντιμετώπιση
Η επέμβαση της Γαστρικής Πτύχωσης, πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά και παρέχει τα καλύτερα αποτελέσματα απώλειας βάρους από όλες τις επεμβάσεις παχυσαρκίας.
•︎ «Διόρθωση» στα ατελή αποτελέσματα άλλων βαριατρικών επεμβάσεων
•︎ Τήρηση αυστηρών ιατρικών πρωτόκολλων
•︎ Οργανωμένη προεγχειρητική προετοιμασία & στενή μετεγχειρητική παρακολούθηση
•︎ Συμβάλει αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση του μεταβολικού συνδρόμου
•︎ Είναι εξίσου αποτελεσματική με το Γαστρικό Μανίκι
Πλεονεκτήματα
•︎ Γίνεται λαπαροσκοπικά – με χρήση εργαλείων υψηλής τεχνολογίας
•︎ Ελάχιστη νοσηρότητα – ο μετεγχειρητικός πόνος είναι πολύ λίγος και η παραμονή στην κλινική μόλις 3 ημέρες
•︎ Χωρίς σοβαρές επιπλοκές
•︎ Χαμηλό Κόστος
•︎ Πλήρως αναστρέψιμη
•︎ Δεν προκαλεί παλινδρόμηση
•︎ Βελτιώνει παθήσεις που συνοδεύουν την παχυσαρκία
Διατροφή μετά
Μετά από την επέμβαση ο ασθενής αρχικά τρέφεται με υδαρή διατροφή για μερικές ημέρες και σιγά σιγά επιστρέφει σε μια φυσιολογική διατροφή. Μετά από μερικούς μήνες ο ασθενής μπορεί να τρώει ότι φαγητό θέλει, όπως ψητό κρέας, ψωμί, φύλλο από πίτα. Ο ασθενής “δεν αλλάζει το ψυγείο του”, καθώς δεν απαιτείται ειδική διατροφή ούτε να τρώει ανά συγκεκριμένες ώρες.
Το Μεταβολικό Σύνδρομο προκαλείται όταν η διατροφή ενός ανθρώπου – με υψηλά λιπαρά & κακή ποιότητας φαγητό – οδηγεί στη συσσώρευση λίπους στο συκώτι.
Διάγνωση
Για να διαγνωστεί κάποιος με μεταβολικό σύνδρομο, θα πρέπει να εμφανίζει τουλάχιστον 3 από τα παρακάτω ή να είναι σε φαρμακευτική αγωγή για κάποιο/α από αυτά.
| Περιφέρεια μέσης | Τριγλυκερίδια | ΗDL («καλή») χοληστερίνη | Aρτηριακή πίεση | Σάκχαρο νηστείας |
≥ 94cm για άνδρες ≥ 80cm για γυναίκες | ≥ 150 mg ή να είναι σε φαρμακευτική αγωγή για τριγλυκερίδια | <40 mg για άνδρες <50 mg για γυναίκες ή να είναι σε φαρμακευτική αγωγή για μείωση χοληστερίνης | ≥ 130/80 mm Hg ή να ακολουθεί αντι-υπερτασική αγωγή | ≥ 100 mg ή να βρίσκεται σε φαρμακευτική αγωγή για υψηλό σάκχαρο. Διαταραχές στο μεταβολισμό γλυκόζης. |
Ενημερωθείτε άμεσα & ολοκληρωμένα για τις επεμβάσεις παχυσαρκίας!
Πρόκειται για μία περιοριστική επέμβαση παχυσαρκίας. Με τη βοήθεια λαπαροσκοπικών εργαλείων απομακρύνεται το 80% του στομάχου, που αποτελεί και το ξεχειλωμένο μέρος του, ενώ το τμήμα του στομάχου που απομένει έχει χωρητικότητα 150 – 300ml.
Με την επέμβαση δεν διαταράσσεται η φυσιολογική δίοδος της τροφής και δεν δημιουργείται δυσαπορρόφηση θρεπτικών στοιχείων.
Αίτια
| Ενδείξεις επέμβασης | Αντενδείξεις επέμβασης |
⦁ 2ου βαθμού παχυσαρκία με Δείκτη Μάζας Σώματος >35 και άνω ⦁ 1ου βαθμού παχυσαρκία με Δείκτη Μάζας Σώματος 30-35 και συννοσηρότητες | ⦁ 2ου βαθμού παχυσαρκία με Δείκτη Μάζας Σώματος >35 και άνω ⦁ 1ου βαθμού παχυσαρκία με Δείκτη Μάζας Σώματος 30-35 και συννοσηρότητες |
Αντιμετώπιση
Η ομάδα της Γκιούρδας Χειρουργική εφαρμόζει την διεθνώς αναγνωρισμένη χειρουργική τεχνική, χρησιμοποιώντας ωστόσο αποκλειστικά εργαλεία και υλικά υψηλής τεχνολογίας κορυφαίων ιατρικών εταιρειών.
Η επέμβαση διαρκεί 1 με 1 ½ ώρα. Απαιτεί νοσηλεία για τουλάχιστον 4 ημέρες και διατροφή για 20 μέρες μόνο με υγρά.
Πλεονεκτήματα
•︎ Ταχύτατη πτώσης βάρους
•︎ Χωρητικότητα του στομάχου
•︎ Μακροχρόνια διατήρηση βάρους
•︎ Φυσιολογική λειτουργία στομάχου
Προεγχειρητική εκτίμηση και αξιολόγηση
•︎ Αναλυτικό ιστορικό
•︎ Γαστροσκόπηση του ανώτερου πεπτικού
•︎ Διερεύνηση αδιάγνωστων συννοσηρών παθήσεων
Γαστρο-εντερικό Botox
Πρόκειται για μια μη επεμβατική τεχνική, χωρίς πόνο, χωρίς επιπλοκές, οικονομική, χωρίς παραμονή στην κλινική – στην πλειοψηφία των περιστατικών – και με άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα (την επόμενη κιόλας ημέρα).
Το Botox μπορεί και μειώνει τις υπερβολικές συσπάσεις των μυών, ενώ η χορήγησή του είναι σε ενέσιμη μορφή.
Που απευθύνεται
•︎ Υπέρβαρα άτομα
•︎ Μετά από βαριατρική
•︎ Εγκυμοσύνη – Κλιμακτήριο
Πως γίνεται
•︎ Γίνεται ενδοσκοπικά
•︎ Σε Ασφαλές περιβάλλον
•︎ Κατόπιν αναισθησίας
Μετά την έγχυση του Γαστρο-Εντερικού Botox αρχίζουν να φαίνονται άμεσα οι επιδράσεις του.
Μετά από το Botox παρατηρείται μια αισθητή μείωση της πείνας του ατόμου.
Η διάρκεια της επίδρασης του Γαστρο-Εντερικού Μπότοξ είναι από 4 έως 6 μήνες. Μετά το πέρασμα της επίδρασης του μπορεί να επαναληφθεί.
Πρόκειται για μια λαπαροσκοπική επέμβαση απώλειας βάρους, σκοπός της οποίας είναι να μειωθεί η ποσότητα τροφής που καταναλώνει ο ασθενής. Μέσω του δακτυλίου ο ασθενής «εκπαιδεύεται» στον τρόπο που τρώει, αφιερώνοντας περισσότερο χρόνο στην διαδικασία του φαγητού.
Η Λαπαροσκοπική τοποθέτηση του ρυθμιζόμενου Γαστρικού Δακτυλίου αποτελεί την λιγότερο επεμβατική μέθοδο της χειρουργικής της παχυσαρκίας, όπου επιτυγχάνεται απώλεια βάρους μειώνοντας την χωρητικότητα του στομάχου και περιορίζοντας σημαντικά την ποσότητα της τροφής που μπορεί να καταναλώσει ο ασθενής.
Πλεονεκτήματα
•︎ Μη επεμβατική μέθοδος
•︎ Γίνεται Λαπαροσκοπικά
•︎ Μικρής διάρκειας
•︎ Σχεδόν μηδενική νοσηρότητα
•︎ Άμεση επάνοδος
•︎ Τέλος της παχυσαρκίας
•︎ Αναστρέψιμη επέμβαση
•︎ Οικονομική επέμβαση
Lifestyle Δακτύλιος με υψηλής ποιότητας υλικό
Ο ρυθμιζόμενος Γαστρικός Δακτύλιος (laparoscopic adjustable gastric band) είναι ένας εμφυτεύσιμος ιμάντας, κατασκευασμένος από απολύτως βιοσυμβατό υλικό (καθαρή ιατρική σιλικόνη), ο οποίος τοποθετείται λαπαροσκοπικά στο θόλο του στομάχου.
Πλεονεκτήματα Υλικού
•︎ Υψηλής ποιότητας σιλικονούχο υλικό
•︎ Μικρή βαλβίδα
•︎ Εύκολη τοποθέτηση & αφαίρεση
•︎ Δεν δημιουργεί συμφύσεις
•︎ Βιοσυμβατό υλικό – φιλικό στον ανθρώπινο οργανισμό
•︎ Δυνατότητα μόνιμης τοποθέτησης (εφ΄όρου ζωής)
Το golden standard στην αντιμετώπιση της σοβαρής παχυσαρκίας (ΔΜΣ ≥ 50 ή σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς καταναλώνουν μεγάλη ποσότητα γλυκών και αλκοόλ).
Διαδικασία
Η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά και η εμπειρία του χειρουργού παίζει ύψιστο ρόλο στην αποτελεσματικότητα της.
Κατά την επέμβαση το στομάχι διαιρείται σε 2 μέρη. Δημιουργείται έτσι ένας μικρός γαστρικός θύλακας (30 ml), και απομονώνονται το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου, το δωδεκαδάκτυλο και ένα μέρος του λεπτού εντέρου στο άλλο μέρος
Το Αποτέλεσμα
Ο μέσος όρος των ασθενών χάνουν το 55% – 65% του πλεονάζοντος βάρους τους σε διάστημα 12-18 μηνών και μακροχρόνια η απώλεια φτάνει στο 80% – 100%.
Στομαχο-ειλεική παράκαμψη μιας αναστόμωσης με γαστρεκτομή sleeve
Aποτελεί έναν νέο τύπο Bαριατρικής – Mεταβολικής χειρουργικής επέμβασης, που έχει τόσο περιοριστικά όσο και δυσαπορροφητικά αποτελέσματα. Eίναι ιδανική για όσους έχουν σακχαρώδη διαβήτη II.
Πλεονεκτήματα SASI
•︎ Είναι μία τεχνικά απλή επέμβαση
•︎ Η ειλεϊκή παράκαμψη είναι πλήρως αναστρέψιμη
•︎ Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο διακριτές φάσεις
•︎ Δεν επηρεάζεται η απορρόφηση σιδήρου στο δωδεκαδάκτυλο
•︎ Περιορίζονται σημαντικά οι επιπλοκές
•︎ Δεν προκαλεί ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών
•︎ Βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής
•︎ Αξιοσημείωτη βελτίωση των συμπτωμάτων της παλινδρόμησης
Αποτελέσματα SASI
•︎ Εξαιρετική απώλεια βάρους
•︎ Σημαντική βελτίωση του μεταβολικού συνδρόμου και του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
Eπέμβαση SAPI
Στομαχο-ειλεϊκή παράκαμψη μιας αναστόμωσης μεγαστρική πτύχωση. Η επέμβαση SAPI μοιράζεται τον ίδιο διττό μηχανισμο δράσης που περιγράψαμε στην επέμβαση SASI.
Η διαφορά των δύο επεμβάσεων είναι ότι στο αρχικό στάδιο της SAPI, ο ασθενής αντί να υποβληθεί σε κάθετη γαστρεκτομή (Sleeve), υποβάλλεται σε πτύχωση 3 στρωμάτων.
Πλεονεκτήματα SAPI
•︎ Ο κίνδυνος διαφυγής είναι ανύπαρκτος
•︎ Χαμηλότερο Κόστος
•︎ Η διάρκεια της επέμβασης είναι σημαντικά μικρότερη
•︎ Έχει μικρότερο χρόνο Νοσηλείας
Αποτελέσματα SAPI
•︎ Εξαιρετική απώλεια βάρους
•︎ Σημαντική βελτίωση του μεταβολικού συνδρόμου και του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
Επέμβαση SADI-S
Πρόκειται για μια πρόσφατη υποαπορροφητική Βαριατρική – Μεταβολική επέμβαση, η οποία εισήχθη το 2007 από τους Sanchez-Pernaute και Torres. Αποτελεί μια τροποποιημένη και απλούστερη εκδοχή της παραδοσιακής χολοπαγκρεατικής παράκαμψης (BPD-DS).
Iδανική για όσους έχουν υπερνοσογόνο παχυσαρκία (ΔΜΣ >40)
Πλεονεκτήματα SADI – S
•︎ Μέγιστη ασφάλεια – λιγότερες επιπλοκές
•︎ Πιο αποτελεσματική από το γαστρικό bypass
•︎ Ο πυλωρός διατηρείται
•︎ Αποτελεσματική απώλεια βάρους
Αποτελέσματα SADI-S
•︎ Ύφεση του Σακχαρώδη διαβήτη
•︎ Πλήρης ύφεση της υπέρτασης
•︎ Πλήρης ύφεση της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας
•︎ Πλήρης ύφεση δυσλιπιδαιμίας
#ΡΩΤΗΣΤΕΤΟΓΙΑΤΡΟ
Βιοκλινική Μητροπόλεως 86, 54622, Θεσσαλονίκη
2310 372 600
- Μεταβολικό Σύνδρομο
- Πτύχωση 3 στρωμάτων
- New Sleeve / Νέο Μανίκι
- Γαστρικός Δακτύλιος
- Γαστρικό Bypass
- Επεμβάσεις SASI / SAPI / SADI-S
