Case 4

Ιατρικό Case – Ελκωτικό Barrett & Σύγκλιση σκελών διαφράγματος

Γυναίκα ασθενής 54 ετών, από την Κρήτη, προσήλθε με συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ), όπως καούρες και αναγωγή υγρών. Η ασθενής ανέφερε επίσης  ιστορικό Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ).

Προς την ίδια κατεύθυνση ήταν και τα ευρήματα της  Γαστροσκόπησης της ασθενούς, τα οποία φανέρωσαν τα ακόλουθα:

  • Ευμεγέθης ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη
  • ΚΟΣ χαίνουσα (HILL IV)
  • Ελκώδης Οισοφαγίτιδα 2ου βαθμού
  • Γαστρίτιδα σώματος και άντρου
  • Έλκη που καταλαμβάνουν το 1/3 της ΚΟΣ
  • Βλεννογόνος λαχνωτής μορφολογίας στην ΚΟΣ
  • Εικόνα οισοφάγου Barrett

Παράλληλα, κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο εντοπίσθηκε λίπος στο συκώτι, γεγονός που υποδήλωνε ότι η ασθενής – με 1,62 εκ. ύψος και 98 κιλά βάρος (ΔΜΣ = 37,3 παχυσαρκία 2ου βαθμού) – έπασχε από μεταβολικό σύνδρομο

Αντιμετώπιση

Για την ταυτόχρονη θεραπεία της ΓΟΠΝ και της παχυσαρκίας η ασθενής υπεβλήθη σε λαπαροσκοπική επέμβαση ανάταξης διαφραγματοκήλης και σύγκλιση σκελών διαφράγματος και σε γαστρική πτύχωση 3ων στρωμάτων.

Μετεγχειρητική πορεία

Η ασθενής σήμερα σχεδόν 6 μήνες μετά την επέμβαση έχει αναρρώσει πλήρως και είναι εξαιρετικά ικανοποιημένη.

Έχει χάσει περισσότερα από 13 κιλά, εκ των οποίων τα 10 είναι λίπος. Δεν έχει θεραπευθεί ακόμα πλήρως  από το μεταβολικό σύνδρομο αλλά η πορεία της απώλειας του σωματικού της βάρους δείχνει ότι σταθερή πτώση βάρους και λίπους.

Όσον αφορά την πορεία της ΓΟΠΝ, η ασθενής έχει θεραπευθεί πλήρως από τα συμπτώματά της. Δεν έχει καούρες και έχουν σταματήσει οι αναγωγές υγρών.  Επιπλέον η εικόνα του οισοφάγου της – σύμφωνα με μετεγχειρητική γαστροσκόπηση 6 μήνες μετά -δείχνει εξαιρετική βελτίωση.  Η οισοφαγίτιδα έχει υποχωρήσει πλέον σε 1ου βαθμού από 2ου. Όπως επίσης η έκταση που καταλάμβανε ο οισοφάγος Barrett έχει μειωθεί αισθητά.

Case 2

Ιατρικό Case – Πτυχωτική Nissen

Άνδρας ασθενής 45 ετών 1,86 εκ. ύψος 130 κιλά βάρος προσήλθε με συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ). Εκτός από τη ΓΟΠ ο ασθενής είχε ιστορικό παχυσαρκίας και υπέρτασης. Read more

Συννοσηρότητες της παχυσαρκίας και γαστρικός Δακτύλιος

Η παχυσαρκία (άτομα με ΔΜΣ μεγαλύτερο από 35) συνοδεύεται από πληθώρα συννοσηροτήτων, αυξημένη θνησιμότητα, κακή ποιότητα ζωής αλλά και ψυχοκοινωνικές διαταραχέςRead more

Γαστρική Πτύχωση και μεταβολισμός

Η Γαστρική Πτύχωση είναι μια βαριατρική επέμβαση περιοριστικού χαρακτήρα η οποία σύμφωνα με έρευνες έχει συγκρίσιμα αποτελέσματα στην απώλεια βάρους με άλλες βαριατρικές επεμβάσεις. Στην Ελλάδα η επέμβαση αυτή γίνεται από εξειδικευμένους χειρουργούς τα τελευταία 20 χρόνια με εξαιρετικά ικανοποιημένους ασθενείς. Read more

Σε ποιους ασθενείς απευθύνονται οι βαριατρικές επεμβάσεις;

Η παγκόσμια πανδημία της παχυσαρκίας αλλά και οι συννοσηρότητες που τη συνοδεύουν αποτελούν ένα μεγάλο φορτίο τόσο για τους ασθενείς που νοσούν αλλά και για την κοινωνία συνολικά. Read more

Λαπαροσκοπική Θολοπλαστική κατά Nissen και Γαστρική Πτύχωση για την θεραπεία Παχύσαρκων ασθενών με Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)

Η παχυσαρκία αποτελεί τον πιο βασικό παράγοντα που προκαλεί παλινδρόμηση οξέων. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών στα οισοφαγικά κύτταρα (Barrett). Δεν είναι μόνο το πρόσθετο λίπος που αυξάνει τον κίνδυνο. Είναι κυρίως το κοιλιακό λίπος που ευθύνεται. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι το επιπλέον κοιλιακό λίπος αυξάνει την πίεση στο στομάχι, αναγκάζοντας τα οξέα να φτάνουν μέχρι τον οισοφάγο. Read more

Λεπτίνη μια ορμόνη σύμμαχος κατά της παχυσαρκίας

Η λεπτίνη είναι μια πρωτεϊνική ορμόνη, η ονομασία της προέρχεται από την ελληνική λέξη «λεπτός» και το μόριο της ταυτοποιήθηκε το 1994 από τον μοριακό γενετιστή Jeffrey M. Friedman ενώ έκανε έρευνες σε παχύσαρκα ποντίκια. Αποκωδικοποιείται από το γονίδιο ob της παχυσαρκίας  και παράγεται κυρίως από το λιπώδη ιστό καθώς και από κύτταρα του λεπτού εντέρου. Η ορμόνη συμβάλει στη ρύθμιση της ενεργειακής ισορροπία του οργανισμού αναστέλλοντας την πείνα, η οποία με τη σειρά της μειώνει την αποθήκευση λίπους στα λιποκύτταρα. Η λεπτίνη δρα στους υποδοχείς κυττάρων στον τοξοειδή πυρήνα του υποθαλάμου. Read more

Το μέλλον του Λαπαροσκοπικού Ρυθμιζόμενου Γαστρικού Δακτυλίου.

Κατάλληλος για Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ). 30≤ΔΜΣ≤40

Εισαγωγή

Ο ρυθμιζόμενος Γαστρικός Δακτύλιος (laparoscopic adjustable gastric band)  είναι ένας εμφυτεύσιμος ιμάντας κατασκευασμένος από απολύτως βιοσυμβατό υλικό (καθαρή ιατρική σιλικόνη) ο οποίος τοποθετείται λαπαροσκοπικά στο θόλο του στομάχου.

Η λαπαροσκοπική τοποθέτηση του ρυθμιζόμενου γαστρικού δακτυλίου προτάθηκε αρχικά από τον Dr Mitiku Belachew. Το 1992 τοποθετήθηκε λαπαροσκοπικά ο πρώτος ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος στο Βέλγιο από τον Belachew και την ομάδα του. Λόγω της επιτυχίας της επέμβασης άρχισε άμεσα η μαζική παραγωγή και τοποθέτηση γαστρικών δακτυλίων σε παγκόσμιο επίπεδο. Read more

Μεταβολές στην ορμόνη Γκρελίνη μετά από βαριατρικές επεμβάσεις.

Μεταβολές στην ορμόνη Γκρελίνη μετά από βαριατρικές επεμβάσεις.

Τα τελευταία χρόνια έχει παρατηρηθεί μια αύξηση του μεταβολικού συνδρόμου (με αποτέλεσμα να αυξηθεί ο αριθμός των παχύσαρκων ατόμων) η οποία έχει ανησυχήσει τόσο τον ιατρικό όσο και τον ερευνητικό κόσμο. Η παχυσαρκία σχετίζεται με περίπλοκους ορμονικούς μηχανισμούς. Σύμφωνα με έρευνες υπολογίζεται ότι σήμερα περίπου 2,2 δισεκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη είναι υπέρβαροι. Το μεταβολικό σύνδρομο σχετίζεται άμεσα με την παχυσαρκία και συνοδά νοσήματα όπως ο διαβήτης, η υπέρταση και η άπνοια, καθώς επίσης αυξάνει την νοσηρότητα του ανθρώπου, την παραμονή σε νοσοκομεία, αλλά και το συνολικό κόστος περίθαλψης. Read more

Παχυσαρκία ως παράγοντας κινδύνου για τον SARS-CοV-2.

Παχυσαρκία ως παράγοντας κινδύνου για τον SARS-CοV-2

Η πανδημία του COVID-19 συνεχίζει να έχει ραγδαία εξάπλωση παγκοσμίως και ιδιαίτερα στην Ευρώπη και την βόρεια Αμερική, όπου υπάρχουν μεγάλα ποσοστά παχυσαρκίας. Όπως ήδη φαίνεται η σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και του ιού είναι υπαρκτή, αν και δεν έχει τεκμηριωθεί ακόμη πλήρως και αναμένεται σε επόμενες έρευνες.   Read more