X

    Κλειστε ραντεβου

    Βαριατρικές επεμβάσεις και εγκυμοσύνη

    ΗΜΕΡΑ ΒΑΡΙΑΤΡΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

    By #IFSO – (International Federation for the Surgery of Obesity & Metabolic Disorders)

    Η παχυσαρκία είναι αποδεδειγμένο ότι συμβάλει στην εμφάνιση επιπλοκών, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ΣΔ2), η υπέρταση και η υπερλιπιδαιμία. Επιπλέον, σε γυναίκες που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία μπορεί να δημιουργήσει πρόσθετες επιπλοκές, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και στειρότητα [1,2,3].

    Επιπλέον, η παχυσαρκία σε έγκυες μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές συνδεδεμένες με την εγκυμοσύνη, όπως σακχαρώδης διαβήτης κύησης και υπερτασικές διαταραχές.

    Ακόμα, υπάρχει πιθανότητα για μητρικές και νεογνικές επιπλοκές που σχετίζονται με την παχυσαρκία και περιλαμβάνουν πρόωρο τοκετό, εμβρυική μακροσωμία και θνησιγένεια [4,5]. Η ορολογία «εμβρυική μακροσωμία» σημαίνει τη γέννηση ενός μεγάλου μωρού. Ως “μεγάλο” χαρακτηρίζεται ένα έμβρυο όταν ζυγίζει την στιγμή του τοκετού πάνω από 4.000 – 4.500 kg.

    Κατά συνέπεια, η μείωση του σωματικού βάρους μειώνει αυτές τις επιπλοκές, αυξάνει το ποσοστό εγκυμοσύνης και μειώνει τις επιπλοκές της παχυσαρκίας τόσο για τα νεογνά όσο και για τις μητέρες [6,7] .

    Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την μείωση σωματικού βάρους μακροχρόνια είναι οι βαριατρικές και μεταβολικές επεμβάσεις. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικές στη μείωση των συννοσηροτήτων της παχυσαρκίας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής [3, 8]. Μελέτες δείχνουν τα οφέλη της βαριατρικής χειρουργικής στη μείωση των επιπλοκών που σχετίζονται με την παχυσαρκία, που μπορεί να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη και τα νεογνικά αποτελέσματα [9, 10, 11].

    Εγκυμοσύνη μετά από βαριατρικές επεμβάσεις

    Τον πρώτο χρόνο μετά από μια βαριατρική επέμβαση παρατηρείται η μεγαλύτερη απώλεια σωματικού βάρους. Έχει παρατηρηθεί ότι η εγκυμοσύνη το πρώτο έτος μετά από βαριατρικές επεμβάσεις μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου  [12,13,14]. Το σωστό timing της εγκυμοσύνης κρίνεται πολύ σημαντικό.

    Επιπλέον σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα επίπεδα των μικροθρεπτικών συστατικών βιταμινών A, B12, K, D, του ασβεστίου, του φολικού οξέος και του σιδήρου στον οργανισμό. Τα συμπληρώματα διατροφής είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη πιθανής ανεπάρκειας μικροθρεπτικών συστατικών.

    Δεδομένου ότι οι δυσαπορροφητικές βαριατρικές επεμβάσεις (π.χ. RYGB) συνδέονται με περισσότερες ανεπιθύμητες εκβάσεις για τη μητέρα, όσον αφορά στα επίπεδα βιταμινών, διαφορετικές βαριατρικές επεμβάσεις θα πρέπει να αξιολογούνται για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, όπως το sleeve και η γαστρική πτύχωση.

    Συζήτηση

    Αναλογιζόμενοι τα παραπάνω, προτείνεται η εγκυμοσύνη να λαμβάνει μέρος ένα έτος μετά την βαριατρική επέμβαση. Επιπλέον, θα πρέπει να γίνεται τακτική παρακολούθηση των μικροθρεπτικών συστατικών και όπου κρίνεται απαραίτητο, θα πρέπει να γίνεται χρήση συμπληρωμάτων διατροφής. Τέλος, είναι υψίστης σημασίας η συμμετοχή σε προγράμματα μετεγχειρητικής παρακολούθησης όλων των ασθενών μετά από βαριατρικές επεμβάσεις, ώστε να παρακολουθείται ο ρυθμός απώλειας σωματικού βάρους.

    Αναφορές

    1. Skubleny D, Switzer N, Gill R, Dykstra M, Shi X, Sagle M, et al. The Impact of Bariatric Surgery on Polycystic Ovary Syndrome: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg. 2015;26(1):169–76.
    2. Christ JP, Falcone T. Bariatric surgery improves hyperandrogenism, menstrual irregularities, and metabolic dysfunction among women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Obes Surg. 2018;28(8):2171–7.
    3. Al-Shehri F, Moqbel M, Al-Khaldi Y, et al. Prevention and management of obesity: Saudi guideline update. Saudi J Obes. 2016;4(1):25.
    4. D’Souza R, Horyn I, Pavalagantharajah S, Zaffar N, Jacob C. Maternal body mass index and pregnancy outcomes: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2019;1(4):100041.
    5. Fallatah AM, Babatin HM, Nassibi KM, et al. Maternal and neonatal outcomes among obese pregnant women in King Abdulaziz University Hospital: a retrospective single-center medical record review. Med Arch (Sarajevo, Bosnia Herzegovina). 2019;73(6):425–32.
    6. Dilday J, Derickson M, Kuckelman J, Bader J, Ahnfeldt E, Martin M et al. Sleeve Gastrectomy for Obesity in Polycystic Ovarian Syndrome: Weight Loss and Fertility Outcomes. Surg Obes Relat Dis 2017;13(10):S15.
    7. Haseeb YA. A review of obstetrical outcomes and complications in pregnant women after bariatric surgery. Sultan Qaboos Univ Med J. 2019;19(November):284–90.
    8. Bamehriz FY, Almansour SA, Alqithmi MO, et al. Outcome of pregnancy and neonate after laparoscopic sleeve gastrectomy : retrospective study, two centers assessment, 145 cases. J Med Med Sci. 2018; 6(1):29–33.
    9. Gascoin G, Gerard M, Sallé A, et al. Gascoin G, Gerard M, Sallé A, Becouarn G, Rouleau S, Sentilhes L et al. Risk of low birth weight and micronutrient deficiencies in neonates from mothers after gastric bypass: a case control study. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(8):1384–91.
    10. Johansson K, Cnattingius S, Näslund I, et al. Outcomes of pregnancy after bariatric surgery. N Engl J Med. 2015;372(9):814–24.
    11. Watanabe A, Seki Y, Haruta H, Kikkawa E, Kasama K. Maternal impacts and perinatal outcomes after three types of bariatric surgery at a single institution. Arch Gynecol Obstet. 2019;300(1):145–52.
    12. González I, Rubio MA, Cordido F, et al. Maternal and perinatal outcomes after bariatric surgery: a Spanish multicenter study. Obes Surg. 2015;25(3):436–42.
    13. Ducarme G, Chesnoy V, Lemarié P, Koumaré S, Krawczykowski D. Pregnancy outcomes after laparoscopic sleeve gastrectomy among obese patients. Int J Gynecol Obstet. 2015;130(2):127–31.
    14. Rottenstreich A, Levin G, Kleinstern G, Rottenstreich M, Elchalal U, Elazary R. The effect of surgery-to-conception interval on pregnancy outcomes after sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(12):1795–803.

    Σχετικα αρθρα

    Το μεταβολικό σύνδρομο ως πρόδρομος καρδιαγγειακής νόσου

    Το μεταβολικό σύνδρομο ως πρόδρομος καρδιαγγειακής νόσου Τι είναι το μεταβολικό σύνδρομο Η κακή διατροφή – κυρίως με γλυκά και υδατάνθρακες -.

    Χρόνιος βήχας, άσθμα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

    Χρόνιος βήχας, άσθμα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σύμφωνα με έρευνες η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) συνδέεται με πληθώρα αναπνευστικών προβλημάτων. Πιο συγκεκριμένα: Μπορεί να.

    Είναι η μείωση του σωματικού βάρους η θεραπεία.

    Ο ρόλος της Βαριατρικής Χειρουργικής.  Τι είναι η αποφρακτική άπνοια ύπνου Η αποφρακτική άπνοια στον ύπνο είναι η πιο συχνή από τις.

    Καρκίνωμα του πλακώδους επιθηλίου του πρωκτού.

    Το καρκίνωμα του πλακώδους επιθηλίου του πρωκτού είναι ένα σπάνιο αλλά συνεχώς αυξανόμενο είδος καρκίνου. Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα τα περιστατικά αυξάνονται.