X

    Κλειστε ραντεβου

    Χολοκυστεκτομή ταυτόχρονα με Βαριατρικές επεμβάσεις: Ασφάλεια και Μεταβολικές Επιδράσεις

    Τι είναι η χολολιθίαση και τι συμπτώματα παρουσιάζει

    Στη δεξιά πλευρά της άνω κοιλίας υπάρχει η χοληδόχος κύστη. Ο σκοπός που επιτελεί το όργανο αυτό είναι να συγκεντρώνει τη χολή που παράγει το ήπαρ μετά το φαγητό και να βοηθάει στην πέψη.

    Η χοληστερόλη και τα χολικά άλατα που σχηματίζονται στην χοληδόχο κύστη είναι οι αιτίες που δημιουργούν τους χολόλιθους. Πρόκειται για μικρές “πέτρες” που εμποδίζουν τη χολή να βγει από την χοληδόχο κύστη με αποτέλεσμα η τελευταία να διογκώνεται.

    Αυτό προκαλεί οξύ πόνο στην περιοχή της κοιλιάς, δυσπεψία, εμετούς, πυρετό και σε ακραίες περιπτώσεις ίκτερο.

    Πως αντιμετωπίζεται η χολολιθίαση

    Η χολολιθίαση πρέπει να αντιμετωπίζεται πάντα χειρουργικά με αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως (χολοκυστεκτομή), καθώς η φαρμακευτική αγωγή έχει περιορισμένα και προσωρινά αποτελέσματα. Η  αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως γίνεται λαπαροσκοπικά.

    Απώλεια βάρους και χολολιθίαση

    Κατά τη διάρκεια ραγδαίας απώλειας σωματικού βάρους, το ήπαρ απελευθερώνει επιπλέον χοληστερόλη στη χολή. Επιπλέον, η γρήγορη απώλεια βάρους μπορεί να αποτρέψει τη σωστή κένωση της χοληδόχου κύστης. Οι βαριατρικές και μεταβολικές επεμβάσεις έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να οδηγήσουν σε γρήγορη απώλεια βάρους και ταυτόχρονα σε  υψηλότερο κίνδυνο χολολιθίασης κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

    Πρόσφατη έρευνα προσπάθησε να εξετάσει την ασφάλεια και τα μεταβολικά αποτελέσματα βαριατρικών επεμβάσεων με ταυτόχρονη χολολιθίαση. Στην έρευνα συμμετείχαν συνολικά 255 ασθενείς, μεταξύ 2002 και 2017. Οι ασθενείς κατανεμήθηκαν σε 4 ομάδες:

    1. Χολοκυστεκτομή και ταυτόχρονη γαστρεκτομή Sleeve
    2. Χολοκυστεκτομή και ταυτόχρονη γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y
    3. Γαστρεκτομή Sleeve
    4. Γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y

    Αποτελέσματα έρευνας

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, η χολοκυστεκτομή με ταυτόχρονη βαριατρική επέμβαση παρουσιάζει εξίσου καλά μεταβολικά αποτελέσματα με τις βαριατρικές επεμβάσεις χωρίς ταυτόχρονη χολοκυστεκτομή. Επιπλέον, στο δείγμα που εξετάσθηκε δεν παρουσιάστηκαν στατιστικά σημαντικές διαφοροποιήσεις ανάμεσα στις 4 ομάδες αναφορικά με τις μετεγχειρητικές επιπλοκές.

    Συμπέρασμα

    Χωρίς αμφιβολία, η  χολολιθίαση και η χολοκυστίτιδα αποτελούν σημαντικές ανησυχίες κατά την μετεγχειρητική περίοδο των βαριατρικών επεμβάσεων. Σύμφωνα με τα δεδομένα ωστόσο, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η βαριατρική επέμβαση χωρίς ταυτόχρονη χολοκυστεκτομή δεν επηρεάζει τα μεταβολικά αποτελέσματα ούτε συνδέεται με αυξημένες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Συνεπώς, θα πρέπει να γίνεται από το χειρουργό προσεκτική αξιολόγηση της ταυτόχρονης επέμβασης, ανάλογα με το προφίλ του ασθενούς.

    Αξίζει να σημειωθεί, ότι η βαριατρική επέμβαση με ταυτόχρονη χολοκυστεκτομή, όταν αυτό κρίνεται ως η σωστότερη επιλογή από τον βαριατρικό χειρουργό, είναι μια ασφαλή και αποτελεσματική λύση για την ταυτόχρονη θεραπεία της παχυσαρκίας και την εξάλειψη του κινδύνου χολολιθίασης και των σχετικών φλεγμονωδών επιπλοκών κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

    Αναφορές

    de Lucena, A.V.S., Cordeiro, G.G., Leão, L.H.A. et al. Cholecystectomy Concomitant with Bariatric Surgery: Safety and Metabolic Effects. OBES SURG 32, 1093–1102 (2022). https://doi.org/10.1007/s11695-022-05889-1

    Σχετικα αρθρα

    Ατελέσφορη κινητικότητα οισοφάγου σε ασθενείς με ΓΟΠΝ δεν.

    Από το 1995 έχει παρατηρηθεί μια παγκόσμια αύξηση στις περιπτώσεις  γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ), με μια ταυτόχρονη μείωση του πλήθους των αντιπαλινδρομικών επεμβάσεων.

    Βαριατρικές επεμβάσεις: θεραπεία για την μη αλκοολική λιπώδης.

    Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος ή λιπώδες ήπαρ Η μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσος (NAFLD-non alcoholic fatty liver disease) είναι μια.

    Case 3

    Ιατρικό Case - Χρόνιος παροξυσμικός Βήχας & ΓΟΠΝ Γυναίκα ασθενής, 68 ετών, η οποία υπέφερε από Χρόνιο παροξυσμικό Βήχα. Οι πνευμονολογικές εξετάσεις.

    Δυσκολία στην κατάποση; Μη το αφήνετε χωρίς διάγνωση.

    Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι μια ασθένεια κατά την οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του οισοφάγου. Ο οισοφάγος είναι ένας.