X

    Κλειστε ραντεβου

    Case8

    Ιατρικό case

    Επιπτώσεις πολύχρονης λήψης ομεπραζόλης σε ασθενή με διαφραγματοκήλη

    Άνδρας ασθενής 71 ετών, προσήλθε στο ιατρείο μας στην Λάρισα με βαριά χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ο ασθενής υπέφερε από παλινδρόμηση για περισσότερο από 50 χρόνια.  Τα κύρια συμπτώματά του ήταν δυσκαταποσία και πόνος στο στέρνο. Για την θεραπεία της παλινδρόμηση ο ασθενής λάμβανε τα τελευταία 50 χρόνια φαρμακευτική αγωγή (ομεπραζόλες), χωρίς όμως αποτέλεσμα. Σύμφωνα με προεγχειρητική γαστροσκόπηση εντοπίστηκε μικρής έκτασης οισοφάγος Barrett.

    Επιπλέον, ο ασθενής είχε αναιμία (αναγκαζόταν να κάνει σε τακτά χρονικά διαστήματα φορτίσεις σιδήρου) η οποία προκλήθηκε λόγω ατροφικής γαστρίτιδας. Ατροφική γαστρίτιδα εντοπίζεται αρκετά συχνά σε ασθενείς που λαμβάνουν πολλά χρόνια φαρμακευτική αγωγή για παλινδρόμηση με κύρια δραστική ουσία τις ομεπραζόλες[1].

    Ο ασθενής διαγνώστηκε κατά την προεγχειρητική γαστροσκόπηση με μεγάλη ολισθαίνουσα και παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη. Τα ευρήματα αυτά επιβεβαιώθηκαν και κατά την αξονική τομογραφία, όπου διαπιστώθηκε ότι μεγαλύτερο μέρος του στομάχου βρισκόταν στο θώρακα παρά στο στομάχι (ενδοθωρακικός στόμαχος). Επιπλέον η ύπαρξη μεγάλου τμήματος του στομάχου στο θώρακα ερέθιζε το πνευμονογαστρικό νεύρο και του προκαλούσε υπέρταση, αρρυθμίες αλλά και αρκετά πνευμονολογικά προβλήματα.

    Θεραπεία

    Για την θεραπεία της ΓΟΠΝ επιλέχθηκε να γίνει ανάταξη της διαφραγματοκήλης και έπειτα θολοπλαστική κατά Nissen. Σήμερα 6 μήνες σχεδόν μετά την επέμβαση ο ασθενής έχει αναρρώσει πλήρως και δηλώνει απόλυτα ικανοποιημένος από το αποτέλεσμα της επέμβασης, χωρίς να παραπονιέται για δυσκαταποσία, πόνο στο στέρνο, υπέρταση και αρρυθμίες.

    Επιπλέον έχει διακόψει την φαρμακευτική αγωγή που λάμβανε για την παλινδρόμηση και τα επίπεδα του σιδήρου του είναι πλέον φυσιολογικά. Σε μερικούς μήνες θα πραγματοποιηθεί η μετεγχειρητική γαστροσκόπηση όπου θα επιβεβαιώσει την θεραπεία του από το Barrett αλλά και την πορεία της γαστρίτιδας.

    Βιβλιογραφία:

    1. Schenk BE, Kuipers EJ, Klinkenberg-Knol EC, Bloemena EC, Sandell M, Nelis GF, Snel P, Festen HP, Meuwissen SG. Atrophic gastritis during long-term omeprazole therapy affects serum vitamin B12 levels. AlimentPharmacolTher. 1999 Oct;13(10):1343-6. doi: 10.1046/j.1365-2036.1999.00616.x. PMID: 10540050.

    Σχετικα αρθρα

    Αιμορροιδοπλαστική με laser ELITE – Η σύγχρονη λύση.

    Η αναίμακτη αντιμετώπιση των αιμορροΐδων σε 15’ είναι γεγονός!!! Με το neoV Laser The world’s smallest high power laser (more…)

    Κανναβινοειδή και παθήσεις γαστρεντερικού συστήματος. Είναι μία εναλλακτική.

    Τι είναι τα κανναβινοειδή; Τα κανναβινοειδή αποτελούν ενεργά συστατικά των φυτών κάνναβης. Είναι λιποδιαλυτά μόρια (παρόμοια με τη βιταμίνη Α ή τη.

    SASI – Η νέα βαριατρική επέμβαση με τις.

    ΗΜΕΡΑ ΒΑΡΙΑΤΡΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ (By IFSO – International Federation for the Surgery of Obesity & Metabolic Disorders) Στομαχο-ειλεική παράκαμψη μιας αναστόμωσης με γαστρεκτομή Sleeve (SASI). Μια ελπιδοφόρα.

    Ποια είναι τα Guidelines των αντιπαλινδρομικών επεμβάσεων

    Ποια είναι τα Guidelines των αντιπαλινδρομικών επεμβάσεων Σύμφωνα με την διεθνή βιβλιογραφία είναι 4 οι περιπτώσεις κατά τις οποίες πρέπει να γίνει.