Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση και αλλαγές στο Lifestyle

Μπορεί η συμμόρφωση στις αλλαγές του lifestyle να αποτελέσει θεραπεία για την Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Η Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση ΓΟΠ αποτελεί μια συνήθη  γαστρεντερική διαταραχή, η οποία παρουσιάζει συμπτώματα όπως καύσο, αναγωγές και πόνο στο στήθος. Αποτελεί μία από τις μεγαλύτερες ιατρικές προκλήσεις τόσο διαγνωστικά όσο και θεραπευτικά. Η διαχείρισή της μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, αλλαγές στο lifestyle (πχ. τροποποιήσεις στην διατροφή) και χειρουργική επέμβαση.

Η νόσος αυτή, πέραν από την χειροτέρευση της ποιότητας ζωής, μπορεί αν μείνει αθεράπευτη να οδηγήσει σε σοβαρότερες καταστάσεις όπως είναι η οισοφαγίτιδα τύπου 4 – οισοφάγος Barret,  η οποία θεωρείται μια προκαρκινική κατάσταση.

Αλλαγές στο Lifestyle και ΓΟΠ

Τα άτομα τα οποία υποφέρουν συστηματικά από ΓΟΠ, θα αναζητήσουν πολλές φορές πληροφορίες για την θεραπεία των συμπτωμάτων της. Στην προσπάθειά τους να βρουν ανακούφιση θα βρεθούν μπροστά σε πληθώρα δημοσιευμάτων τα οποία προτείνουν αλλαγές στο lifestyle ως θεραπεία για την ΓΟΠ. Αλλαγές στο lifestyle, πέραν από την διακοπή του καπνίσματος και το αδυνάτισμα αποτελούν τροποποιήσεις στην διατροφή και αλλαγή του τρόπου ύπνου.

Σύμφωνα με έρευνες που έχουν συσταθεί, οι αλλαγές στην διατροφή περιλαμβάνουν αποφυγή τροφών οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν παλινδρόμηση και αποφυγή κατανάλωσης φαγητού και ποτού πριν από την κατάκλιση.

Σύμφωνα με έρευνες, κάποιες από τις τροφές οι οποίες προκαλούν συχνότερα ΓΟΠ είναι η καφεΐνη, το αλκοόλ, τα λιπαρά φαγητά, τα εσπεριδοειδή και τα γαλακτοκομικά. Επιπλέον, σύμφωνα με μερικές έρευνες προτείνεται η αποφυγή φαγητών ή υγρών 2 έως 3 ώρες πριν από την κατάκλιση.

Από τα συχνότερα συμπτώματα της ΓΟΠ, το οποίο επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής αποτελεί η διακοπή του ύπνου εξαιτίας νυχτερινής παλινδρόμησης. Οι συνηθέστερες τροποποιήσεις για την μείωση των συμπτωμάτων της ΓΟΠ κατά την διάρκεια του ύπνου, πέραν από την αποφυγή φαγητού και ποτού πριν από την κατάκλιση, αποτελεί η θέση του σώματος κατά τον ύπνο. Σύμφωνα με τις έρευνες προτείνεται μια ελαφρώς ανυψωμένη θέση του κεφαλιού και του κορμού, κατά 23 εκατοστά (2- 3 μαξιλάρια).

Ιατρικό case ασθενούς μας

Νέος  άνδρας, ασθενής μας, 32 ετών, υπέφερε από  ΓΟΠ με έντονα γαστρικά συμπτώματα, όπως καύσο, κοιλιακό άλγος και ναυτία μόλις έτρωγε, αλλά και εξωγαστρικά συμπτώματα όπως βράγχος φωνής και ταχυκαρδία. Ο ασθενής ακολουθούσε φαρμακευτική αγωγή με ομεπραζόλες για 4 χρόνια και παράλληλα προσπαθούσε με αλλαγές στο lifestyle της διατροφής του να μειώσει τη συμπτωματολογία. Δυστυχώς  χωρίς αποτέλεσμα.

Ο ασθενής υπεβλήθη σε λαπαροσκοπική επέμβαση Ανάταξης  Διαφραγματοκήλης και σήμερα,  8  μήνες μετά από την επέμβαση, έχει πλέον θεραπευθεί πλήρως από την παλινδρόμηση και μπορεί να τρώει ότι επιθυμεί χωρίς κανένα άγχος.

Συζήτηση

Σύμφωνα με τις έρευνες, η συμμόρφωση με αλλαγές στο Lifestyle φαίνεται ότι μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα της ΓΟΠ και να προσφέρουν μια προσωρινή ανακούφιση στα άτομα τα οποία πάσχουν συστηματικά από αυτή.

Παρόλα αυτά, οι αλλαγές αυτές σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ΓΟΠ, καθώς η κύρια αιτία της ΓΟΠ είναι η Διαφραγματοκήλη, που αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά.

Αναφορές

Guadagnoli L, Simons M, McGarva J, Taft TH, van Tilburg MAL. Improving Patient Adherence to Lifestyle Changes for the Management of Gastroesophageal Reflux. PatientPreferAdherence. 2022;16:897-909. Published 2022 Apr 5. doi:10.2147/PPA.S356466

Βαριατρικές επεμβάσεις: θεραπεία για την μη αλκοολική λιπώδης νόσο του ήπατος (NAFL)

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος ή λιπώδες ήπαρ

Η μη αλκοολική λιπαρή ηπατική νόσος (NAFLD-non alcoholic fatty liver disease) είναι μια χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση λίπους στο ήπαρ. Στα αρχικά στάδια τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα, αλλά ορισμένες γενικές ενοχλήσεις μπορεί να οφείλονται στην πάθηση.

Συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα, ακόμα και όταν η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο. Υπάρχει περίπτωση να μην εμφανίσει συμπτώματα για πολλά χρόνια. Οι ασθενείς με NAFLD μπορεί να αισθάνονται κόπωση ή ένα γενικό αίσθημα λήθαργου και γενικώς να νιώθουν ατονία. Ένα άλλο βασικό σημάδι που πιθανά συνδέεται με τη νόσο είναι η δυσφορία στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς.

Τα κύρια συμπτώματα της NAFLD είναι:

  • Κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος (ίκτερος)
  • Σκούρα ούρα
  • Οίδημα στην περιοχή της κοιλιάς (ασκίτης)
  • Εμετός με αίμα
  • Σκούρα κόπρανα
  • Σύγχυσης, γρήγορες αλλαγές διάθεση, κακή κρίση (εγκεφαλοπάθεια)
  • Κνησμός του δέρματος

Ο κυριότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη NAFLD είναι η παχυσαρκία, πιθανώς μέσω ανάπτυξης αντίστασης στην ινσουλίνη.

Βαριατρικές επεμβάσεις και NAFLD

Οι βαριατρικές επεμβάσεις αποτελούν μια πολύ αποτελεσματική λύση για την μείωση του σωματικού βάρους και τη διατήρησή του μακροχρόνια. Επίσης είναι αποδεδειγμένο ότι οι βαριατρικές επεμβάσεις μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου και του διαβήτη τύπου 2.

Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος σύμφωνα με έρευνες εντοπίζεται στο 90% των βαριατρικών ασθενών. Επίσης έρευνες έχουν αποδείξει βελτίωση σε ασθενείς με στεάτωση και ίνωση του ήπατος μετά από βαριατρικές επεμβάσεις. Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα σε 192 παχύσαρκους ασθενείς οι οποίοι εμφάνιζαν υψηλό σκορ ίνωσης της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου, έπειτα από βαριατρική επέμβαση, πέραν από την δραματική μείωση του σωματικού βάρους τους, εντοπίσθηκε και αισθητή μείωση του σκορ ίνωσης της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου.

Επίσης πολύ σημαντικός φαίνεται ότι είναι ο ρόλος των ορμονών του εντέρου και ιδιαίτερα του πεπτιδίου GLP-1, στην NAFLD.

Πρόσφατα δεδομένα κατέδειξαν σημαντικές επιδράσεις της βαριατρικής χειρουργικής στο GLP-1 και σε άλλες ορμόνες του εντέρου, καθώς επίσης και σε σημαντικές μεταβολικές και φλεγμονώδεις ανωμαλίες των λιπιδίων στην παθοφυσιολογία της NAFLD.

Τέλος μπορούμε αν συμπεράνουμε ότι η μείωση του σωματικού βάρους μετά από βαριατρικές επεμβάσεις βελτιώνει το σκορ ίνωσης της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου και ότι η βελτίωση αυτή είναι ανάλογη της μείωσης του σωματικού βάρους.

Αναφορές

  1. Laursen TL, Hagemann CA, Wei C, Kazankov K, Thomsen KL, Knop FK, Grønbæk H. Bariatric surgery in patients with non-alcoholic fatty liver disease – from pathophysiology to clinical effects. World J Hepatol. 2019 Feb 27;11(2):138-149. doi: 10.4254/wjh.v11.i2.138. PMID: 30820265; PMCID: PMC6393715.
  2. Yeo, S.C., Ong, W.M., Cheng, K.S.A. et al. Weight Loss After Bariatric Surgery Predicts an Improvement in the Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) Fibrosis Score. OBES SURG 29, 1295–1300 (2019). https://doi.org/10.1007/s11695-018-03676-5

Ημικρανίες και Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση

Οι πονοκέφαλοι ορίζονται ως δυσάρεστοι πόνοι στο κεφάλι, που μπορεί να προκαλέσουν πίεση και πόνο. Ο πόνος κυμαίνεται από ήπιος έως σοβαρός. Συχνά εντοπίζεται και στις 2 πλευρές του κεφαλιού. Συχνότερα εμφανίζεται στο μέτωπο ή στο πίσω μέρος του λαιμού. Η διάρκειά του κυμαίνεται από 30 λεπτά έως μια εβδομάδα. Σύμφωνα με την κλινική Mayo (Mayo Clinic), η συνηθέστερη αιτία εμφάνισης πονοκεφάλου είναι η συναισθηματική φόρτιση. Οι λόγοι που προκαλούν αυτό τον τύπο πονοκεφάλου είναι το στρες, η μυϊκή καταπόνηση και το άγχος. Read more