Βαριατρική επέμβαση – φυσική δραστηριότητα – τακτική παρακολούθηση

Το τρίπτυχο της επιτυχίας στην οριστική απώλεια βάρους;

Οι βαριατρικές επεμβάσεις είναι αποδεδειγμένα από τις αποτελεσματικότερες θεραπείες για την νοσογόνο παχυσαρκία. Έχουν μελετηθεί πολλάκις για την ασφάλειά τους καθώς και για την βραχυχρόνια αλλά και μακροχρόνια αποτελεσματικότητά τους. Read more

Πτώση βιταμινών & τριχόπτωση μετά από βαριατρικές επεμβάσεις

Μύθοι & αλήθειες

Ο επιπολασμός της παχυσαρκίας έχει αυξηθεί παγκοσμίως και εγείρει σημαντική ανησυχία για τη δημόσια υγεία σε πολλές χώρες. Οι μεταβολικές και βαριατρικές επεμβάσεις αποτελούν αποτελεσματική λύση για την μείωση του σωματικού βάρους παχύσαρκων ασθενών.

Μερικές έρευνες έχουν σημειώσει απώλεια μαλλιών ακόμα και σε περισσότερους από τους μισούς  βαριατρικους ασθενείς μετά από βαριατρικές επεμβάσεις, ενώ άλλες αναφέρουν ότι τα επίπεδα σιδήρου και ψευδαργύρου πιθανώς σχετίζονται με την τριχόπτωση. Αν και η απώλεια μαλλιών δεν οδηγεί συνήθως σε σοβαρή νοσηρότητα, μπορεί να δημιουργήσει άγχος και στρες και να επηρεάσει την ψυχική υγεία του ασθενούς.

Η συχνότητα της τριχόπτωσης μετά από βαριατρικές επεμβάσεις ποικίλλει. Μια μελέτη αναφέρει ότι το 15,4% των ασθενών παρουσίασαν απώλεια μαλλιών εντός 3 μηνών μετά την επέμβαση, ενώ προηγούμενη μελέτη διαπίστωσε ότι τα περιστατικά ήταν 55% και 40% μετά από λαπαροσκοπική γαστρεκτομή Sleeve και λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη αντίστοιχα, σε διάστημα 6 μηνών.

Κάποιες έρευνες εντόπισαν ότι η τριχόπτωση μειώνεται με την πάροδο του χρόνο. Σύμφωνα με μια από αυτές, η τριχόπτωση παρατηρείται εντονότερη τους πρώτους μήνες μετά την επέμβαση και μειώνεται με το πέρασμα του χρόνου.

Η αιτία για την τριχόπτωση σύμφωνα με μερικούς ερευνητές αποδίδεται σε χαμηλά επίπεδα Βιταμίνης Β12. Επιπλέον σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα περίπου το 57% των ασθενών εμφανίζουν απώλεια μαλλιών μετά από μεταβολικές και βαριατρικές επεμβάσεις. Με τις γυναίκες νεαρότερη ηλικίας να εμφανίζουν συχνότερα συμπτώματα. Επιπλέον τα χαμηλά επίπεδα φολικού οξέος (σύμπλεγμα βιταμινών B, με κύρια την Β12), τα χαμηλά επίπεδα ψευδαργύρου και φεριτίνης φαίνεται πως συσχετίζονται επίσης με την απώλεια μαλλιών.

Τα συμπληρώματα διατροφής πλούσια σε βιταμίνη Β12, ψευδάργυρο και σίδηρο, μπορούν να συμβάλουν στην αποκατάσταση του τριχωτού της κεφαλής.

Επιπλέον έχει παρατηρηθεί ότι οι παχύσαρκοι ασθενείς παρουσιάζουν μειωμένα επίπεδα βιταμίνης D. Η έλλειψη αυτή φαίνεται ότι επιδεινώνεται μετά από βαριατρικές επεμβάσεις. Δεν έχει εντοπιστεί ακόμη η αιτία της δυσαπορρόφησης αυτής. Σύμφωνα με τις Αμερικανικές εταιρείες Ενδοκρινολογίας, Παχυσαρκίας και βαριατρικής μετά από βαριατρικές επεμβάσεις οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν ημερησίως 3000 IU βιταμίνης D3 ώστε να αποφευχθεί η έλλειψη βιταμίνης D, η οποία σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα, ανάπτυξη οστεομαλακίας (διαταραχή που οδηγεί σε λέπτυνση των οστών) και οστεοπόρωσης στους ενήλικες και αυξημένη συχνότητα πτώσεων και συνοδών καταγμάτων.

Στο πλαίσιο αυτό, η ομάδα της Γκιουρδας Χειρουργική εφαρμόζει αυστηρό πρωτόκολλο λήψης 3 δόσεων Β12 (1 δόση / μήνα) αμέσως μετα το εξιτήριο και παρακολουθεί στενά τα επίπεδα σιδήρου, ψευδαργύρου και βιταμίνης D.

Βιβλιογραφία

  1. Zhang W, Fan M, Wang C, Mahawar K, Parmar C, Chen W, Yang W; Global Bariatric Research Collaborative. Hair Loss After Metabolic and Bariatric Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg. 2021 Jun;31(6):2649-2659. doi: 10.1007/s11695-021-05311-2. Epub 2021 Mar 5. PMID: 33675022; PMCID: PMC8113177.
  2. Lespessailles E, Toumi H. Vitamin D alteration associated with obesity and bariatric surgery. Exp Biol Med (Maywood). 2017;242(10):1086-1094. doi:10.1177/1535370216688567

 

Εφηβική παχυσαρκία

IFSO DAY

Η παχυσαρκία είναι μια πολύπλοκη κατάσταση η οποία συνδυάζει βιολογικούς, αναπτυξιακούς, περιβαλλοντικούς, συμπεριφορικούς και γενετικούς παράγοντες και αποτελεί ένα μείζων πρόβλημα δημόσιας υγείας. Η πιο κοινή αιτία της παχυσαρκίας σε παιδιά και εφήβους είναι η ανισότητα στο ενεργειακό ισοζύγιο. Δηλαδή υπερβολική πρόσληψη θερμίδων χωρίς αντίστοιχες θερμιδικές δαπάνες.

Στην Ελλάδα η παιδική παχυσαρκία έχει λάβει χαρακτήρα επιδημίας με το 37,5% των παιδιών να είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα και προβλέπεται ότι έως το 2030 θα υπάρχουν 281.463 παχύσαρκα παιδιά και έφηβοι, ηλικίας 5-19 χρόνων. Υπολογίζεται ότι το 40% των παιδιών και εφήβων με παχυσαρκία υποφέρει από κατάθλιψη, ενώ η παχυσαρκία συνδέεται και με χαμηλή αυτοεκτίμηση. Η σχέση καταθλιπτικών συμπτωμάτων και παχυσαρκίας ξεκινά στην παιδική/εφηβική ηλικία, κυρίως στα κορίτσια.

Αυτό που είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό είναι ότι πολλά από αυτά τα παιδιά παρουσιάζουν παράγοντες κινδύνου για μεταγενέστερη νόσο, συμπεριλαμβανομένης της καρδιαγγειακής νόσου (CVD) και πρώιμα σημάδια αθηροσκλήρωσης. Τα παιδιά όχι μόνο παρουσιάζουν παράγοντες κινδύνου για μεταγενέστερη ασθένεια, αλλά συχνά διαγιγνώσκονται και με ασθένειες που παραδοσιακά εμφανίζονταν σε ενηλίκων, όπως ο διαβήτης τύπου 2.

Μπορούν οι βαριατρικές επεμβάσεις να δώσουν λύση;

Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα η απάντηση είναι ναι. Στην έρευνα αυτή συμμετείχαν συνολικά 146 έφηβοι τα οποία υποβλήθηκαν σε βαριατρική επέμβαση Sleeve από το 2011 έως το 2015. Οι έφηβοι αυτοί είχαν ηλικία≤ των 18 ετών όταν έκαναν την επέμβαση και παρακολουθήθηκαν για έως και 9 χρόνια μετεγχειρητικά. Ο προεγχειρητικός ΔΜΣ του δείγματος ήταν 45,60 ±6,50 και στον ένα χρόνο μετά την επέμβαση έφτασε στο 30,04 ±4,96, το οποίο διατηρήθηκε και στο διάστημα των 9 ετών σε αντίστοιχα επίπεδα 30,20 ±3,92.

Παρά το νεαρό της ηλικίας τους οι έφηβοι του δείγματος παρουσίαζαν παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, οι οποίοι όμως μετά την επέμβαση βελτιώθηκαν.

Το επίπεδο των τριγλυκεριδίων σε ποσοστό 100% (11/11 εφήβους) έφτασε στα φυσιολογικά επίπεδα, οι λιποπρωτείνες υψηλής και χαμηλής πυκνότητας έφτασαν στα φυσιολογικά επίπεδα 19/19 και 11/14  εφήβους αντίστοιχα, το ουρικό οξύ έφτασε στα φυσιολογικά επίπεδα 3/3 εφήβους.

Επιπλέον τα επίπεδα των ενζύμων του ήπατος έφτασαν στα φυσιολογικά επίπεδα σε 24/28 εφήβους, ο προδιαβήτης θεραπεύθηκε στους 24/27 εφήβους ενώ ο διαβήτης τύπου 2 θεραπεύθηκε πλήρως στους 8/8 εφήβους.

Άρα σύμφωνα με τα στατιστικά δεδομένα, η βαριατρική επέμβαση Sleeve αποτελεί μια ασφαλή και αποτελεσματική λύση για την θεραπεία της παχυσαρκίας στους εφήβους. Ταυτόχρονα με την επέμβαση φαίνεται ότι μειώνεται εξαιρετικά ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών νοσημάτων σε βάθος μεγαλύτερο των 7 ετών μετά την επέμβαση.

Βιβλιογραφία

Elhag W, El Ansari W. Durability of Cardiometabolic Outcomes Among Adolescents After Sleeve Gastrectomy: First Study with 9-Year Follow-up. Obes Surg. 2021 Jul;31(7):2869-2877. doi: 10.1007/s11695-021-05364-3. Epub 2021 Apr 10. PMID: 33840011; PMCID: PMC8175305.