Case 10

Γαστρικός δακτύλιος: αιτία της επίκτητης διαφραγματοκήλης

Νέος άνδρας ασθενής προσήλθε στο ιατρείο μας με συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.  Η παλινδρόμηση του δημιουργούσε καούρες, βήχα, άπνοια και χρόνια βρογχίτιδα. Σύμφωνα με πρόσφατη γαστροσκόπηση του ασθενούς, είχε εντοπισθεί οισοφαγίτιδα 4ου βαθμού, δηλαδή οισοφάγος Barrett. Ο οισοφάγος Barrett είναι μια προκαρκινική κατάσταση του οισοφάγου που οφείλεται σε χρόνια βλάβη του βλεννογόνου του οισοφάγου λόγω της παλινδρόμησης.

Το 2009 ο ασθενής είχε υποβληθεί σε λαπαροσκοπική τοποθέτηση γαστρικού δακτυλίου για την θεραπεία της παχυσαρκίας. Έκτοτε το βάρος του κυμαινόταν σε φυσιολογικά επίπεδα με εξαίρεση την περίοδο της καραντίνας όπου ο ασθενής πήρε μερικά κιλά λόγω μειωμένης άσκησης.

Θεραπεία

Σύμφωνα με πρόσφατη γαστροσκόπηση, εντοπίσθηκε η ύπαρξη ευμεγέθους ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης. Στην συγκεκριμένη περίπτωση ο γαστρικό δακτύλιος ευθύνεται για την δημιουργία της διαφραγματοκήλης (επίκτητη διαφραγματοκήλη). Για την θεραπεία της παλινδρόμησης, ο ασθενής υπεβλήθη σε λαπαροσκοπική αφαίρεση γαστρικού δακτυλίου, ανάταξη διαφραγματοκήλης & σύγκλιση σκελών διαφράγματος και γαστρική πτύχωση 3 στρωμάτων.

Η γαστρική πτύχωση 3 στρωμάτων είναι μια βαριατρική επέμβαση η οποία θα βοηθήσει τον ασθενή να χάσει τα τελευταία πλεονάζοντα κιλά του και να διατηρήσει την απώλεια βάρους μακροχρόνια. Σύγχρονες έρευνες δείχνουν ότι μετά την αφαίρεση του γαστρικού δακτυλίου μεγάλο ποσοστό ασθενών υποτροπιάζει παρουσιάζοντας αύξηση βάρους. Η γαστρική πτύχωση εξασφαλίζει ότι θα αποφευχθεί αυτή η πιθανότητα.

Σήμερα 3 μήνες μετά την επέμβαση ο ασθενής έχει θεραπευτεί πλήρως από την παλινδρόμηση χωρίς να έχει πλέον καούρες, βήχα και άπνοια. Επιπλέον ο ασθενές έχει ήδη φτάσει στο φυσιολογικό του βάρος!

Μετεγχειρητική παρακολούθηση Barrett

Μέσα στους επόμενους μήνες θα διενεργηθεί μετεγχειρητική γαστροσκόπηση με λήψη βιοψιών για να ελεγχθεί η πορείας της οισοφαγίτιδας. Αναμένεται να έχει μειωθεί η έκταση που καταλαμβάνει ο οισοφάγος Barrett, καθώς έχει θεραπευτεί πλήρως από την παλινδρόμηση.