Τι είναι η Διαφραγματοκήλη

Η Διαφραγματοκήλη δημιουργείται στο διάφραγμα, εκεί όπου ο οισοφάγος ενώνεται με το στομάχι. Το τμήμα του στομάχου σπρώχνει μέσα από το διάφραγμα και προκαλεί τη διαφραγματοκήλη. Πρόκειται για μία παθολογική κατάσταση, κατά την οποία ανατομικό στοιχείο που φυσιολογικά βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα διέρχεται παθολογικά μέσω φυσιολογικού τρήματος του διαφράγματος στην θωρακική κοιλότητα.

diafragmatikili

Τι συμπτώματα παρουσιάζει

Η διαφραγματοκήλη αποτελεί τη σημαντικότερη αιτία της Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης. Κατά συνέπεια τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης είναι ίδια με εκείνα που προκαλεί η πάθηση της Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης. Πιο συγκεκριμένα είναι:

Τα συμπτώματα από την ίδια την Παλινδρόμηση:

  • Καούρα
  • Ερυγές (ρέψιμο)
  • Φούσκωμα και τυμπανισμός
  • Ναυτία και τάση έμετου
  • Σιελόρροια
  • Δυσοσμία στόματος

Τα συμπτώματα από τις βλάβες της Παλινδρόμησης:

  • Ταχυκαρδία
  • Ευπάθεια σε βρογχίτιδες
  • Πρωινός βήχας
  • Άσθμα
  • Οπισθοστερνικό άλγος (σαν καρδιακός πόνος)
  • Αίσθηση «ξένου σώματος»
  • Βράγχος φωνής
  • Δυσκολία κατάποσης

Τα αίτια της Διαφραγματοκήλης

Για την δημιουργία της Διαφραγματοκήλης ενοχοποιούνται συνήθως:

  • Κληρονομικοί παράγοντες
  • Η παχυσαρκία
  • Η εγκυμοσύνη
  • Η άρση βάρους
  • Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση
  • Ο έντονος παροξυσμικός βήχας
  • Η χρόνια δυσκοιλιότητα
  • Το γήρας και κατά συνέπεια η εξασθένηση των μυών και των συνδέσμων
  • Το κάπνισμα
  • Το αλκοόλ

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές της Διαφραγματοκήλης εξαρτώνται από την εξέλιξη της νόσου που προκαλεί, δηλαδή της Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης.

Η χρόνια έκθεση του οισοφάγου στο όξινο περιεχόμενο του στομάχου προκαλεί κυρίως δύο σοβαρές παθήσεις:

Οισοφαγίτιδα. Μπορεί να είναι από ήπιες διαβρώσεις του βλεννογόνου του Οισοφάγου (Οισοφαγίτιδα 1ου βαθμού) και να φτάνει μέχρι το Έλκος, την Ίνωση και τις Στενώσεις του οργάνου (Οισοφαγίτιδα 4ου βαθμού).

Οισοφάγο Barrett. Πρόκειται για μετάπλαση του φυσιολογικού οισοφαγικού βλεννογόνου σε εντερικό επιθήλιο. Ο Οισοφάγος Barrett θωρείται προκαρκινικό στάδιο για Αδενοκαρκίνωμα Οισοφάγου.

Αντιμετώπιση Διαφραγματοκήλης

Σε περίπτωση Διαφραγματοκήλης η Χειρουργική θεραπεία είναι επιβεβλημένη.

Οι επεμβάσεις αυτές ονομάζονται αντιπαλινδρομικές και έχουν στόχο να δημιουργήσουν έναν βαλβιδικό μηχανισμό στην περιοχή της γαστροοισοφαγικής συμβολής, ώστε να διορθωθεί η παλινδρόμηση και να απαλλάξει τον ασθενή από ενοχλήσεις και επιπλοκές. Η Λαπαροσκοπική Θολοπλαστική κατά Nissen είναι η συνηθέστερη αντιπαλινδρομική επέμβαση για την χειρουργική διόρθωση της Διαφραγματοκήλης.